Năm 1982, các nhà khoa học Australia Barry Marshall và Robin Warren đã phát hiện ra một loại vi khuẩn hình dạng xoắn ốc từ lớp nhầy của niêm mạc dạ dày con người. Họ phát hiện những người có loại vi khuẩn này trong dạ dày thường có biểu hiện viêm dạ dày điển hình khi quan sát dưới kính hiển vi.
Năm 1984, hai nhà khoa học này đã công bố nghiên cứu trên tạp chí The Lancet, đặt tên cho loại vi khuẩn này là
Helicobacter pylori
và đề xuất giả thuyết rằng “loét dạ dày và ung thư dạ dày do Helicobacter pylori gây ra.”
Sau khi giả thuyết được đưa ra, các nhà khoa học và bác sĩ đã vô cùng hoài nghi.
Tại sao họ lại hoài nghi? Bởi vì dạ dày con người là một môi trường cực kỳ acid, có độ acid tương tự như trong ắc quy xe hơi, mạnh đến mức có thể giết chết bất kỳ loại vi khuẩn nào. Vì vậy, các nhà khoa học và bác sĩ thời điểm đó không tin rằng có thể có vi khuẩn nào sống sót trong dạ dày.
Helicobacter pylori dưới kính hiển vi điện tử, hình ảnh từ Wikipedia.
Để chứng minh giả thuyết của mình và thu hút sự chú ý đến lý thuyết này,
Barry Marshall đã “thử nghiệm trên chính mình”, tiêu thụ Helicobacter pylori mà họ nuôi cấy trong đĩa petri.
Không lâu sau, ông đã mắc bệnh loét dạ dày, đây có thể coi là một sự hy sinh cho sự thật. Dĩ nhiên, sau đó ông đã dùng kháng sinh để tiêu diệt Helicobacter pylori và chữa khỏi loét dạ dày.
Barry Marshall và Robin Warren đã có những đóng góp quan trọng trong việc tách biệt Helicobacter pylori, xác nhận mối liên hệ của chúng với viêm dạ dày và loét tiêu hóa, cũng như thay đổi phương pháp điều trị bệnh loét dạ dày, nhờ đó họ đã nhận Giải thưởng Nobel Sinh lý học hoặc Y học năm 2005.
01
Helicobacter pylori
được y học rất coi trọng
Kết quả phân tích giải trình tự gen cho thấy, dạ dày của con người đã mang Helicobacter pylori trong suốt hàng trăm ngàn năm. Thời gian này là giới hạn mà công nghệ hiện tại có thể phát hiện được.
Có thể trước đó, Helicobacter pylori đã sống trong dạ dày tổ tiên của con người.
Kể từ khi Helicobacter pylori được phát hiện vào năm 1982, các nhà khoa học và bác sĩ trên toàn thế giới đã rất quan tâm. Điều này là do Helicobacter pylori có thể lây lan qua đường phân và đường miệng,
có đặc điểm lây nhiễm trong gia đình rõ rệt, vì vậy tỉ lệ nhiễm rất cao, trên toàn thế giới khoảng một nửa dân số tự nhiên bị nhiễm.
Hình ảnh bản quyền, không được phép sao chép.
Sau khi nhiễm Helicobacter pylori,
70% người nhiễm Helicobacter pylori không có bất kỳ triệu chứng nào,
trừ khi thực hiện các xét nghiệm thở carbon-14 hoặc carbon-13 hoặc sinh thiết nội soi dạ dày, thường sẽ không phát hiện ra. Nhưng một số bệnh nhân sẽ gặp các triệu chứng như đau dạ dày, đầy hơi, buồn nôn, nôn mửa, ợ chua, ợ nóng, khó tiêu, chán ăn, hôi miệng dai dẳng, tiến triển bệnh chậm và dễ tái phát, đồng thời có thể dẫn đến nhiều bệnh tiêu hóa khác.
Năm 1994, Tổ chức Nghiên cứu Ung thư Quốc tế (IARC) công nhận Helicobacter pylori là một loại tác nhân gây ung thư, năm 2017 lại được xác định là
loại tác nhân gây ung thư loại I,
với 36% đến 47% bệnh nhân ung thư dạ dày trên toàn cầu được cho là do Helicobacter pylori gây ra, gần như 100% viêm dạ dày mãn tính, 67%~80% loét dạ dày và 95% loét tá tràng cũng được cho là do Helicobacter pylori gây ra.
02
Liệu có cần “tiêu diệt triệt để” Helicobacter pylori không?
Vì Helicobacter pylori đã gây ra rất nhiều bệnh tiêu hóa và có thể gây ung thư dạ dày, nên người ta tự nhiên sẽ nghĩ: Helicobacter pylori là vi khuẩn xấu, cơ thể không nên có chúng, và các nhân viên y tế trên toàn thế giới cũng đã phát động một cuộc chiến toàn diện chống lại Helicobacter pylori.
Nhưng thực sự Helicobacter pylori có hoàn toàn không có lợi cho sức khỏe không?
1. Helicobacter pylori và sự mất cân bằng của hệ vi sinh đường tiêu hóa
Martin Blaser là một chuyên gia về vi sinh và miễn dịch học tại Mỹ, đồng thời là chủ tịch Ủy ban tư vấn về phòng ngừa vi khuẩn kháng thuốc của Tổng thống Mỹ. Ông viết trong cuốn sách “Những vi khuẩn biến mất”: trên cơ thể và trong cơ thể con người có rất nhiều vi khuẩn “sống hòa bình”, chúng tham gia vào quá trình chuyển hóa, miễn dịch và phát triển của cơ thể. Nhiều bệnh thực chất là kết quả của sự mất cân bằng.
Helicobacter pylori không nhất thiết gây bệnh,
các nghiên cứu cho thấy, đối với một số người dương tính với Helicobacter pylori, việc nhiễm Helicobacter pylori của họ là do
sự mất cân bằng hệ vi sinh đường tiêu hóa,
thiếu các vi sinh vật khác ức chế Helicobacter pylori. Vì vậy,
Helicobacter pylori có thể báo hiệu và cho biết rằng hệ vi sinh đường ruột đã thay đổi.
Trong hàng trăm ngàn năm, một nửa dân số Trái Đất đã nhiễm Helicobacter pylori, loại vi khuẩn này đã tồn tại trong dạ dày, kiên cường vượt qua nhiều thử thách, duy trì cân bằng vi sinh vật.
Vậy trong một số trường hợp,
sự tồn tại của Helicobacter pylori có thể có lợi cho sức khỏe không?
Suy nghĩ này đã khiến Martin Blaser “mở rộng tầm mắt”, ông phát hiện ra rằng Helicobacter pylori thực sự là “đối tác và kẻ thù”:
khi con người già đi, nó sẽ làm tăng xác suất mắc loét dạ dày và ung thư dạ dày. Nhưng đồng thời, nó cũng bảo vệ thực quản, giảm khả năng mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản hoặc các bệnh khác.
Hình ảnh bản quyền, không được phép sao chép.
2. Helicobacter pylori và ung thư thực quản
Một nhóm nghiên cứu tại Đức đã dùng phương pháp kháng sinh để điều trị bệnh nhân loét tá tràng trong suốt nhiều năm. Ba năm sau, họ kiểm tra dạ dày và thực quản của bệnh nhân, kết quả cho thấy gần một nửa số bệnh nhân đã hoàn toàn loại bỏ được Helicobacter pylori, nhưng một nửa còn lại vẫn tồn tại Helicobacter pylori trong cơ thể.
Đồng thời,
tỷ lệ bệnh nhân đã thành công trong việc loại bỏ Helicobacter pylori có tình trạng trào ngược thực quản cao hơn nhiều so với những bệnh nhân không loại bỏ được.
Khi Helicobacter pylori biến mất, tỷ lệ mắc bệnh ung thư dạ dày bắt đầu giảm, nhưng tỷ lệ mắc ung thư thực quản lại tăng theo từng năm.
3. Helicobacter pylori và hen suyễn
Phân tích dữ liệu lâm sàng từ các bệnh nhân hen suyễn lớn cho thấy: những người mang Helicobacter pylori thường mắc bệnh hen suyễn vào tuổi trung bình 21, trong khi những người không mang Helicobacter pylori lại mắc bệnh vào tuổi trung bình 11, điều này cho thấy
việc thiếu Helicobacter pylori có mối liên hệ chặt chẽ với các cơn hen suyễn ở trẻ em.
Có bằng chứng cho thấy, Helicobacter pylori trong dạ dày của trẻ em có thể bảo vệ họ khỏi bệnh sốt phấn hoa.
Hình ảnh bản quyền, không được phép sao chép.
03
Nhiễm Helicobacter pylori
Cần phải điều trị triệt để cho những người
này không?
Tại Trung Quốc, hơn 50% dân số đã bị nhiễm Helicobacter pylori. Nhiều người thực sự gặp phải vấn đề sức khỏe do Helicobacter pylori trong cơ thể, nhưng việc chủ động sàng lọc và điều trị tất cả những người nhiễm bệnh là điều không thực tế.
Hình ảnh bản quyền, không được phép sao chép.
Năm 2022, Nhóm nghiên cứu về Helicobacter pylori và loét tiêu hóa của Hội Y học Trung Quốc đã công bố “Báo cáo đồng thuận xử lý nhiễm Helicobacter pylori quốc gia lần thứ sáu” (sau đây gọi là “đồng thuận quốc gia lần thứ sáu”). Báo cáo này chỉ ra rằng:
Việc tiêu diệt Helicobacter pylori có thể giảm hiệu quả nguy cơ mắc ung thư dạ dày, đồng thời cũng có thể giảm nguy cơ mắc các bệnh tiêu hóa như loét tiêu hóa, khó tiêu liên quan đến Helicobacter pylori; việc tiêu diệt trước khi có hiện tượng teo niêm mạc dạ dày và/hoặc chuyển hóa biểu mô ruột sẽ mang lại lợi ích cao hơn.
Mọi người có thể đối chiếu với các chỉ dẫn tiêu diệt bệnh nhân trong báo cáo để cân nhắc về việc có cần thiết phải tiêu diệt hay không.
“Bản đồng thuận quốc gia lần thứ sáu” đã liệt kê 13 chỉ dẫn về việc tiêu diệt Helicobacter pylori và nhấn mạnh rằng đối với những bệnh nhân phù hợp với chỉ dẫn này,
trước khi thực hiện điều trị tiêu diệt nên đánh giá đầy đủ về lợi ích của điều trị tiêu diệt, tình trạng sức khỏe chung, cũng như các tác dụng phụ có thể xảy ra từ việc điều trị thuốc, thực hiện xử lý cá nhân hóa.
Chỉ những bệnh nhân có lợi ích lớn hơn mới được khuyến nghị điều trị tiêu diệt.
Ví dụ, sự xuất hiện của ung thư dạ dày ở những cá nhân có nguy cơ cao, thường có tiền sử gia đình mắc ung thư dạ dày, đã từng phẫu thuật cắt bỏ ung thư dạ dày ở giai đoạn đầu và có teo niêm mạc dạ dày và/hoặc chuyển hóa ruột, lợi ích việc tiêu diệt để ngăn ngừa ung thư dạ dày sẽ cao hơn so với những cá nhân có nguy cơ thấp.
Sau khi nhiễm Helicobacter pylori, vi khuẩn này chiếm lĩnh hầu hết sinh cảnh trong dạ dày, trở thành quần thể vi khuẩn chủ yếu, không gian sống của các vi khuẩn khác bị thu hẹp, dẫn đến sự đa dạng vi sinh vật trong dạ dày giảm rõ rệt. Việc điều trị tiêu diệt giúp khôi phục sự đa dạng và cân bằng của hệ sinh thái vi sinh vật.
04
Tóm tắt
Tóm lại, mặc dù Helicobacter pylori có thể làm dấu hiệu cho sự mất cân bằng của hệ vi sinh đường tiêu hóa, sự tồn tại của nó liên quan đến tỷ lệ mắc ung thư thực quản thấp, tỷ lệ mắc hen suyễn thấp, cũng như bảo vệ trẻ em khỏi bệnh sốt phấn hoa.
Nhưng cần nhớ rằng,
Helicobacter pylori vẫn có mối quan hệ chặt chẽ với sự phát triển của ung thư dạ dày, không thể xem thường nó!
Mọi người vẫn cần chú ý đến việc sàng lọc, nếu phát hiện Helicobacter pylori, hãy lập tức đi khám và lắng nghe tư vấn của bác sĩ chuyên môn
để tiêu diệt
Helicobacter pylori, không nên “mất lớn vì nhỏ”!
Tài liệu tham khảo:
[1] Martin Blaser, Vi khuẩn biến mất—Khủng hoảng sức khỏe do lạm dụng kháng sinh, Nhà xuất bản Khoa học và Công nghệ Hồ Nam, 2016.7.
[2] Nhóm nghiên cứu về Helicobacter pylori của Hội Y học Trung Quốc. Báo cáo đồng thuận xử lý nhiễm Helicobacter pylori quốc gia lần thứ sáu (phần điều trị không tiêu diệt) [J]. Tạp chí Tiêu hóa Trung Quốc, 2022, 42(5):289-303.
Tác giả: Tăng Tâm Nguyệt, người sáng tạo phổ cập.
Kiểm duyệt: Thời Cận Đông, bác sĩ trưởng khoa hô hấp Bệnh viện Nhân dân Thượng Hải lần thứ năm.
Hình ảnh bìa bài viết và các hình ảnh trong bài đến từ thư viện bản quyền.
Hình ảnh không được phép sao chép.