“Có một số bệnh nhân bị mất ngủ không thể được cải thiện, hoặc hiệu quả điều trị khó duy trì. Chúng tôi hỏi kỹ mới phát hiện họ âm thầm giảm đi một phần thuốc.” Vào ngày 20 tháng 2, tại Trung tâm Y học Giấc ngủ của Bệnh viện Hồng Thập Tự Vũ Hán, bác sĩ phó trưởng khoa Nội thần kinh Đổng Phượng cho biết, tại các trung tâm giấc ngủ ở nhiều nơi đều có hiện tượng khám bệnh lạ rằng một số bệnh nhân “nổi loạn” sẽ từ chối sử dụng thuốc như quetiapine, venlafaxine, escitalopram và các loại thuốc khác có tác dụng tương tự.
Các loại thuốc này đều có một đặc điểm chung, đó là ở phần trên cùng của tờ hướng dẫn sử dụng sẽ được in đậm nhấn mạnh – “Có nguy cơ tự tử liên quan đến thuốc chống trầm cảm.” “Khi bệnh nhân thấy cảnh báo trên tờ hướng dẫn, họ thường nghĩ rằng mình không có khuynh hướng tự tử và không bị trầm cảm, do đó thường từ chối dùng thuốc.” Đổng Phượng nói.
Tại sao bác sĩ lại kê đơn thuốc chống lo âu, chống trầm cảm cho bệnh nhân chỉ bị mất ngủ? Đổng Phượng giải thích, tỷ lệ mất ngủ và trầm cảm, lo âu ngày càng gia tăng do nhịp sống con người ngày càng nhanh, và mối quan hệ giữa ba yếu tố này rất phức tạp.
Mất ngủ là một yếu tố nguy cơ độc lập của rối loạn trầm cảm. Mất ngủ và lo âu có cơ chế bệnh lý sinh lý chung và dễ dàng “cùng tồn tại”, do đó trong điều trị cũng cần chú trọng đến nguyên tắc “điều trị đồng thời”. Chúng có thể xảy ra độc lập hoặc song hành, trong biểu hiện triệu chứng và các khía cạnh của bệnh là không thể tách rời. Vì bệnh nhân mất ngủ kèm theo trầm cảm, lo âu có biểu hiện lâm sàng, điều trị và tiên lượng khác biệt đáng kể so với mất ngủ đơn thuần, cũng như tiên lượng xấu hơn và nguy hại nghiêm trọng hơn, bác sĩ sẽ dành sự quan tâm cao độ và áp dụng phương pháp xử lý tích cực hơn.
“Chúng tôi sẽ trước tiên hỏi về trạng thái giấc ngủ của bệnh nhân, có gặp khó khăn khi vào giấc, mộng nhiều, ngủ nông, thức dậy sớm hay không, thói quen sinh hoạt hàng ngày như hút thuốc, uống rượu, uống đồ uống có kích thích, v.v.” Khi nói về cách khám bệnh cho những bệnh nhân này, Đổng Phượng cho biết, “Chúng tôi cũng sẽ tìm hiểu xem họ có bị buồn ngủ vào ban ngày không, từ đó hỏi thêm về một số triệu chứng cơ thể không đặc hiệu, như đau đầu, chóng mặt, ù tai, tê bì chi, cảm giác khó chịu ở vai gáy, chán ăn, giảm cân, mệt mỏi, hồi hộp, v.v.” Trong khi hỏi, cũng cần quan sát cẩn thận bệnh nhân, từ từ tìm hiểu tình trạng tâm trạng của họ, cố gắng tránh việc hỏi thẳng về các triệu chứng cảm xúc. Đối với những bệnh nhân rõ ràng bài xích bệnh tâm lý, có tâm lý kỳ thị bệnh, chúng tôi cũng sẽ tránh việc đánh giá tâm lý trực tiếp. “Chúng tôi sẽ sử dụng các loại thuốc chống trầm cảm và lo âu khác nhau để hỗ trợ điều trị dựa trên các triệu chứng cụ thể của từng bệnh nhân.” Đổng Phượng cho biết.
“Có một số người có biểu hiện bệnh phức tạp, đặc biệt là bệnh nhân cao tuổi, lâu dài sử dụng các loại thuốc benzodiazepine điều trị mất ngủ, cách dùng và liều lượng không chuẩn, tồn tại tình trạng phụ thuộc và lạm dụng thuốc khá phổ biến, do đó các phác đồ điều trị ở các giai đoạn khác nhau trong lâm sàng trở nên phức tạp hơn.” Cuối buổi phỏng vấn, Đổng Phượng kêu gọi, khi mọi người có nghi vấn về việc sử dụng thuốc, hãy hỏi bác sĩ ngay lập tức, mô tả chi tiết tình hình của bản thân để giúp hoàn thiện phác đồ điều trị, không nên tự ý ngừng thuốc, giảm thuốc, cũng không nên mù quáng áp dụng phác đồ điều trị của bệnh nhân khác.