Cơn đau đã được Tổ chức Y tế Thế giới xác định là dấu hiệu sống thứ năm, đứng sau nhịp tim, hô hấp, mạch và nhiệt độ cơ thể, trở thành vấn đề sức khỏe lớn thứ ba sau bệnh tim mạch não và ung thư.
Thống kê cho thấy,
tỷ lệ mắc bệnh đau mãn tính ở phụ nữ cao hơn rõ rệt so với nam giới
, chẳng hạn như: tỷ lệ mắc chứng đau nửa đầu ở phụ nữ gấp đôi nam giới; lạc nội mạc tử cung có thể gây ra 10% phụ nữ trong độ tuổi sinh sản bị đau vùng chậu, đau bụng kinh trong thời kỳ dậy thì, cơn đau khi sinh và cơn đau lưng mãn tính sau sinh.
Nguồn hình ảnh: Ảnh chụp mạng
Những vấn đề đau mãn tính này nghiêm trọng ảnh hưởng đến cuộc sống, công việc và việc học của phụ nữ. Cùng với sự phát triển kinh tế xã hội, nâng cao trình độ giáo dục của phụ nữ và gia tăng ý thức bản thân, vấn đề đau mãn tính ở phụ nữ lâu nay bị lãng quên đang nhận được nhiều sự chú ý hơn, trở thành một chủ đề sức khỏe quan trọng cần được giải quyết.
01, Đau mãn tính là gì?
Đau mãn tính được định nghĩa là cơn đau kéo dài hơn 3 tháng hoặc tái phát nhiều lần, thường đi kèm với rối loạn cảm xúc, vấn đề giấc ngủ và mất chức năng xã hội. Nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ mắc bệnh đau mãn tính ở phụ nữ cao hơn đáng kể so với nam giới. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và Hiệp hội Nghiên cứu Đau Quốc tế (IASP) đã định nghĩa nó là “cảm giác không dễ chịu và trải nghiệm cảm xúc liên quan đến tổn thương mô thực tế hoặc tiềm tàng”.
02, Tại sao phụ nữ lại dễ mắc đau mãn tính hơn?
Sự phát sinh đau mãn tính ở phụ nữ có liên quan chặt chẽ đến sự khác biệt về hormone, đặc điểm sinh học và các yếu tố tâm lý xã hội, những yếu tố này cùng nhau tác động khiến họ có độ nhạy cảm với cơn đau cao hơn nam giới và dễ bị rối loạn đau mãn tính hơn.
1, Khác biệt hormone
Sự thay đổi tuần hoàn của nồng độ estrogen trong cơ thể phụ nữ có thể gia tăng độ nhạy cảm với cơn đau, chẳng hạn như đau nửa đầu trong kỳ kinh và đau vùng chậu. Khi tuổi tác tăng cao, bước vào giai đoạn tiền mãn kinh (thời kỳ mãn kinh), do sự suy giảm nồng độ estrogen và loãng xương, đau mãn tính (chẳng hạn như đau lưng, đau khớp, đau cơ toàn thân) trở thành một triệu chứng phổ biến.
Nguồn hình ảnh: Ảnh chụp mạng
2, Khác biệt sinh học
Sự phân bố đầu dây thần kinh trong cơ thể phụ nữ dày đặc hơn so với nam giới, chẳng hạn như trên da mặt, mỗi cm vuông có khoảng 34 sợi thần kinh trong khi nam giới chỉ có khoảng 17 sợi, chỉ bằng một nửa so với phụ nữ. Sự khác biệt này khiến phụ nữ nhạy cảm hơn với kích thích đau và phạm vi đau lan rộng hơn. Ngoài ra, gen OPRM1 có thể tăng cường hiệu quả giảm đau ở nam giới nhưng có thể làm tăng cảm giác đau ở phụ nữ.
3, Các yếu tố tâm lý xã hội
Trong quá trình trưởng thành, nam giới thường được giáo dục phải mạnh mẽ, trong khi phụ nữ thường được khuyến khích thể hiện cảm xúc và sự yếu đuối của mình, điều này có thể khiến họ chú ý và phóng đại cảm xúc liên quan khi đối mặt với cơn đau.
Ngoài ra, phụ nữ thường gánh vác nhiều vai trò và trách nhiệm trong xã hội, đối mặt với nhiều nguồn áp lực hơn, chẳng hạn như áp lực xã hội, áp lực gia đình và cảm giác không thể thể hiện cảm xúc.
Nguồn hình ảnh: Ảnh chụp mạng
Những yếu tố này tương tác với nồng độ estrogen, sự khác biệt về cấu trúc và chức năng não cũng như mức độ chất dẫn truyền thần kinh, làm cho phụ nữ dễ phát sinh cảm xúc tiêu cực, trong khi cảm xúc tiêu cực này lại làm tăng cảm nhận cơn đau, thúc đẩy sự phát triển của đau mãn tính.
03, Tại sao đau mãn tính lại khó chẩn đoán đến vậy?
1, Quan niệm xã hội lỗi thời
Trước đây, trong xã hội có nhiều quan niệm sai lầm như “đau nhỏ thì chịu đựng” hay “ai cũng sẽ đau, hãy kiên nhẫn”, dẫn đến việc người bệnh khó được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Phụ nữ đặc biệt được yêu cầu “chịu đau”, ví dụ như cơn đau trong khi sinh và cơn đau mãn tính trong thời kỳ mãn kinh thường được coi là “hiện tượng bình thường”.
Hiện nay, việc giảm đau trong khi sinh đã được đưa vào bảo hiểm và được quảng bá trên toàn quốc, cải thiện đáng kể vấn đề đau khi sinh so với 10 năm trước và nhận được đánh giá cao trong xã hội. Tuy nhiên, cần tiếp tục tăng cường tuyên truyền, quảng bá và hỗ trợ kinh tế ở những khu vực và nhóm kinh tế kém phát triển.
Nguồn hình ảnh: Ảnh chụp mạng
Các nhà xã hội học nên chú ý đến nhận thức và tự nhận diện cơn đau của nhóm phụ nữ, đồng thời phổ biến những kinh nghiệm điều trị và phòng ngừa đau mãn tính; các nhà khoa học y tế cần khám phá những phương pháp giảm đau tiên tiến, hiệu quả, thuận tiện, không gây nghiện và dễ quảng bá.
2, Định kiến giới
Nghiên cứu nước ngoài cho thấy, 75% bệnh nhân nữ báo cáo rằng bác sĩ đánh giá thấp mức độ cơn đau của họ, thường quy kết cho việc họ “cảm xúc” hay có “vấn đề tâm lý”. Hơn nữa, khi phụ nữ đến khám do đau, phàn nàn của họ thường bị chẩn đoán nhầm là lo âu hoặc trầm cảm.
3, Giới hạn của các ngành khoa học
Cơ chế đau rất phức tạp, liên quan đến nhiều ngành như thần kinh, nội tiết, tâm lý và điều trị can thiệp, mô hình điều trị theo phân khoa truyền thống khó có thể bao quát toàn bộ. Hơn nữa, ngành đau tại Trung Quốc khởi phát muộn, số lượng bác sĩ chuyên khoa chưa đủ, bác sĩ ở tuyến cơ sở cũng có nhận thức rõ ràng hơn về đau ở phụ nữ.
04, Nếu có đau mãn tính thì phải làm sao?
Đối diện với đau mãn tính, có thể thực hiện các bài tập tâm thể (như Pilates, yoga) để giảm cảm xúc, hoặc chuyển hướng tâm trí qua thiền và điều chỉnh hơi thở; nhưng nếu xuất hiện các tình huống sau, nên đến khám kịp thời:
1, Cơn đau kéo dài không rõ nguyên nhân
: như đau đầu, đau ngực, đau bụng, đau lưng, đau chân kéo dài trên 3 tháng.
2, Cơn đau nặng (VAS≥7)
: như đau perineum (giống như cơn đau khi sinh) hoặc đau dây thần kinh sinh ba, cần can thiệp điều trị kịp thời.
Nguồn hình ảnh: http://taishuai.cn/
Sử dụng bản đánh giá VAS để đánh giá mức độ đau
Nguồn hình ảnh: http://taishuai.cn/
3, Cơn đau kèm theo mất chức năng
: như không thể đi lại do viêm khớp cùng chậu, hoặc vai bị viêm dẫn đến hạn chế vận động.
Hiện nay, một số bệnh viện đã mở khoa đau, bệnh nhân có thể đăng ký trực tiếp khám. Đối với những bệnh viện chưa mở khoa đau, bệnh nhân có thể tham khảo ý kiến khám bệnh trực tuyến để có lời khuyên (một số bệnh viện đã kết nối với các hệ thống hỗ trợ thông minh như DeepSeek), hoặc đến các khoa như nội khoa, ngoại khoa, sản khoa để tiến hành kiểm tra.
Phạm vi kiểm tra bao gồm nhiễm trùng, biến chứng mạch máu, tổn thương thần kinh, khối u hoặc bệnh tự miễn có thể, đồng thời cần phân biệt triệu chứng thân thể hóa. Nếu cần thiết, cũng có thể tìm kiếm sự hỗ trợ chuyên gia tâm lý.
Nguồn hình ảnh: Ảnh chụp mạng
Đau mãn tính không chỉ ảnh hưởng đến sức khỏe thể chất của phụ nữ mà còn ảnh hưởng sâu sắc đến trạng thái tâm lý và chất lượng cuộc sống của họ. Tuy nhiên, với sự phát triển nghiên cứu y học, sự thay đổi quan niệm xã hội và sự hoàn thiện của hệ thống y tế, chúng ta có lý do để tin rằng vấn đề đau mãn tính ở phụ nữ sẽ được đáp ứng một cách chính xác và hiệu quả hơn.
Chỉ có thông qua sự phối hợp giữa khoa học, nhân văn và chính sách mới có thể xây dựng một hệ thống hỗ trợ bao trùm và hiệu quả hơn cho bệnh nhân đau mãn tính ở phụ nữ, thực sự thực hiện được tầm nhìn y tế “cơn đau không cần chịu đựng, cuộc sống có sự tôn nghiêm”.
Tài liệu tham khảo
[1] Treede R D, Rief W, Barke A, et al. A classification of chronic pain for ICD-11. Pain, 2015, 156(6): 1003-1007
[2] Tổ biên soạn Khoa sản. Khoa sản (Ấn bản lần thứ mười) [M]. Bắc Kinh: Nhà xuất bản Y tế Nhân dân, 2021.
[3] Mogil, J. S., & Bailey, A. L. (2010). Sự khác biệt giới tính trong cảm giác đau và kiểm soát đau. Trong Handbook of behavioral neurobiology (Tập 8, pp. 363-382). Springer New York
[4] Smith, S. B., et al. (2006). Sự khác biệt giới tính trong di truyền chức năng của thụ thể mu-opioid (OPRM1) và mối quan hệ của nó với độ nhạy cảm đau. Pain, 125(3), 260-268.
[5] Smith, J. D. (2005). Sự khác biệt giới tính trong nhận thức về đau và sự giảm đau. Phẫu thuật Tái tạo và Thẩm mỹ, 116(5), 1234-1240
[6] Fillingim, R. B., Smith, S. B., & Robinson, M. E. (2009). Sự khác biệt giới tính trong đau và giảm đau: Từ phân tử đến nam và nữ. The Journal of Pain, 10(11), 1071-1075.
[7] Hoffmann, D. E., & Tarzian, A. J. (2001). Cô gái khóc đau: Định kiến chống lại phụ nữ trong điều trị đau. Journal of Law, Medicine & Ethics, 29(4), 346-353.
[8] Hoffmann, D., Fillingim, R., & Veasley, C. (2022). Người phụ nữ khóc đau: Những sự chênh lệch dựa trên giới có còn tồn tại trong kinh nghiệm và điều trị cơn đau? Journal of Law, Medicine & Ethics, 60(4), 720-735
[9] Nhóm biên soạn Báo cáo phát triển y học đau của Trung Quốc. Báo cáo phát triển y học đau của Trung Quốc [M]. Bắc Kinh: Nhà xuất bản Y tế Nhân dân, 2020.
[10] Zhang, H Bi, Y Lu, X Hou, X Tu, Y & Hu, L. (2021). Vai trò của cảm xúc tiêu cực trong sự khác biệt giới tính trong độ nhạy cảm với đau. NeuroImage.
Tác giả: Liu Kaiwei, Bác sĩ nội trú, Bệnh viện Phụ sản Chiết Giang.
Biên tập & tổ chức: Tiara
Cảm ơn: Giám đốc sản khoa, Bệnh viện Phụ sản Chiết Giang, Tiến sĩ y khoa từ trường Đại học Phục Đán, Peng Ting, đã cung cấp hướng dẫn khoa học cho bài viết này.
Nguồn hình ảnh tiêu đề: Truyền thuyết Zhuhuan.