Đây là bài viết số
4151
của
Đại Y Tiên
Có nhiều người nghĩ rằng chỉ phụ nữ trưởng thành mới bị ung thư cổ tử cung, hoặc chỉ những người có đời sống tình dục phức tạp mới mắc bệnh, nhưng không phải vậy! Một bệnh nhân nữ 23 tuổi ở một thành phố, với lối sống đơn giản, đã đến bệnh viện điều trị vì khó tiểu. Ban đầu, cô nghĩ mình chỉ bị nhiễm trùng đường tiểu thông thường, không ngờ khi kiểm tra, bác sĩ phát hiện cô đã ở giai đoạn cuối (giai đoạn IV) của ung thư cổ tử cung; thông tin này không chỉ gây sốc cho bệnh nhân và gia đình cô mà còn khiến họ đau lòng vì phát hiện quá muộn. Sau một năm điều trị tích cực, cuối cùng cô vẫn không qua khỏi.
Bác sĩ sản phụ khoa điều trị cho bệnh nhân nói rằng ung thư cổ tử cung là một trong những loại ung thư phổ biến ở phụ nữ. Mặc dù trên 90% ung thư cổ tử cung có liên quan chặt chẽ đến virus HPV (virus papilloma ở người) và có liên quan đến hành vi tình dục, nhưng trường hợp này nhắc nhở mọi người rằng ngay cả phụ nữ có lối sống đơn giản cũng có khả năng mắc bệnh, không nên chủ quan.
Hình minh họa ung thư cổ tử cung: Cổ tử cung bình thường và cổ tử cung bị loét
Virus papilloma ở người là gì?
Theo nghiên cứu, phụ nữ có 50% khả năng nhiễm virus papilloma ở người (HPV) trong suốt cuộc đời, thường là do quan hệ tình dục. Một số phụ nữ có khả năng tự tiêu diệt virus sau khi nhiễm, nhưng một số người khác do cơ địa cá nhân hoặc hệ miễn dịch yếu không thể loại bỏ virus, gây ra tình trạng nhiễm virus kéo dài, lâu ngày sẽ dẫn đến sự biến đổi tế bào cổ tử cung và hình thành ung thư cổ tử cung.
Virus papilloma ở người
Lây truyền qua tiếp xúc
Thực tế, hiện tại đã xác định được hơn 120 loại virus HPV, trong đó khoảng 40 loại lây truyền chủ yếu qua quan hệ tình dục. Trong số đó, có 13 loại có khả năng gây ung thư cổ tử cung, nổi bật nhất là loại 16 và 18, khoảng 70% ung thư cổ tử cung liên quan đến hai loại này.
Các loại HPV không gây ung thư cũng có thể gây ra các tổn thương trên da hoặc niêm mạc, như mụn cóc sinh dục, chủ yếu do hai loại 6 và 11 gây ra, chiếm khoảng 90%; ngoài việc gây ra ung thư cổ tử cung, virus papilloma còn là nguyên nhân của nhiều loại ung thư khác, như ung thư âm đạo, ung thư âm hộ, ung thư dương vật và ung thư hậu môn.
Ung thư cổ tử cung
90% nguyên nhân do nhiễm HPV
Theo khảo sát, 90% nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung là do nhiễm HPV; các yếu tố nguy cơ khác bao gồm hút thuốc, ít ăn rau quả, thừa cân, di truyền. Hiện tại, biện pháp phòng ngừa là kiểm tra định kỳ cổ tử cung và tiêm vaccine HPV.
Về cơ bản, bệnh nhân ung thư cổ tử cung giai đoạn đầu có cơ hội giữ lại tử cung và duy trì khả năng sinh sản, nhưng lâm sàng vẫn coi phẫu thuật cắt bỏ tử cung là lựa chọn tốt nhất. Nếu giai đoạn muộn, tế bào ung thư đã lan rộng, hiệu quả của phẫu thuật sẽ hạn chế, cần áp dụng điều trị bằng xạ trị hoặc hóa trị, thường thì tỷ lệ sống sót sau 5 năm ở giai đoạn đầu đạt 80 đến 90%, còn giai đoạn muộn có thể dưới 10%.
Cảnh báo ung thư ở phụ nữ
Chảy máu âm đạo đột ngột
Một số loại ung thư phổ biến ở phụ nữ bao gồm ung thư tử cung (ung thư nội mạc tử cung), ung thư cổ tử cung và ung thư buồng trứng. Tuy nhiên, ung thư nội mạc tử cung chiếm hơn 90% và ung thư cơ tử cung thì ít gặp hơn. Ung thư buồng trứng cũng thường được phát hiện ở giai đoạn muộn do khối u phát triển trong ổ bụng. Do đó, phụ nữ cần lưu ý rằng chảy máu âm đạo đột ngột là dấu hiệu bất thường, cần đi khám ngay; đã có nhiều trường hợp nữ giới đến khám sau hơn một năm có triệu chứng chảy máu bất thường và được chẩn đoán là ung thư nội mạc tử cung, vì vậy mọi người cần phát hiện sớm và điều trị kịp thời.
Bảo vệ kép
Kiểm tra tế bào + vaccine
Với trường hợp của người phụ nữ trẻ 23 tuổi, có xu hướng trẻ hóa trong bệnh ung thư, nên không đủ chỉ định làm xét nghiệm tế bào cổ tử cung khi quá 30 tuổi.
Nói chung, khoảng thời gian tối ưu để tiêm vaccine ung thư cổ tử cung là từ 9 đến 14 tuổi, càng tiêm sớm thì khả năng sản sinh kháng thể càng cao. Ngay cả nam giới cũng có thể tiêm vaccine ung thư cổ tử cung để phòng ngừa bệnh do nhiễm virus. Bất kỳ phụ nữ nào đã có quan hệ tình dục, dù trên 30 tuổi hay không, cũng nên thực hiện xét nghiệm tế bào cổ tử cung mỗi năm một lần.
Ung thư tuyến cổ tử cung
Cần bảo vệ kép
Ung thư cổ tử cung chủ yếu được chia thành hai loại: ung thư biểu mô tế bào vảy và ung thư tuyến. Trong đó, ung thư tuyến cổ tử cung có xu hướng gia tăng hàng năm. Nguyên nhân là do các tuyến cổ tử cung thường nằm sâu trong mô cổ tử cung, khó phát hiện qua phương pháp xét nghiệm tế bào truyền thống; vì vậy, bên cạnh việc kiểm tra tế bào định kỳ, cũng cần tiêm vaccine cổ tử cung để đạt được hiệu quả bảo vệ kép.
Hiện tại, vaccine HPV có thể chọn giữa ba loại: 9 giá, 4 giá và 2 giá. Ba loại này khác nhau ở chỗ, vaccine 9 giá có thể phòng ngừa các loại HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58, trong khi vaccine 4 giá nhắm đến 4 loại HPV là 16, 18 và 6, 11; vaccine 2 giá không chỉ bảo vệ các loại HPV 16 và 18 mà còn bảo vệ các loại HPV 31, 33, 45, với lượng kháng thể và thời gian bảo vệ cao hơn so với vaccine 4 giá. Người có kết quả xét nghiệm tế bào bình thường sẽ được vaccine bảo vệ tới 93% chống lại ung thư cổ tử cung, còn người có kết quả bất thường sẽ nhận được kết quả bảo vệ khả quan sau khi điều trị và tiêm vaccine.
Theo số liệu thống kê của Bộ Y tế, nếu phụ nữ không bao giờ thực hiện xét nghiệm tế bào trong suốt cuộc đời, khả năng mắc ung thư cổ tử cung khoảng 3%, trong khi nếu thực hiện xét nghiệm hàng năm, tỷ lệ mắc có thể giảm xuống 0,1% và tỷ lệ chữa khỏi ung thư cổ tử cung khi phát hiện sớm có thể đạt tới trên 80%.
Phương pháp xét nghiệm tế bào truyền thống là phát hiện tế bào cổ tử cung bất thường qua kính hiển vi, độ chính xác của phương pháp này là 70%, tuy nhiên độ âm tính giả vẫn lên đến 30%. Nhưng nếu liên tục kiểm tra trong ba năm và có kết quả bình thường, độ chính xác có thể tăng lên 97%, vì vậy các bà mẹ sau sinh nên nhất thiết thực hiện xét nghiệm tế bào định kỳ. Vào tháng 1 năm 2016, Hội các Bác sĩ Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) đã phát hành các hướng dẫn mới về sàng lọc và phòng ngừa ung thư cổ tử cung. Phụ nữ từ 21 đến 29 tuổi nên thực hiện kiểm tra tế bào cổ tử cung riêng lẻ, mỗi ba năm. Việc sàng lọc liên hợp không được khuyến nghị cho phụ nữ dưới 30 tuổi. Phụ nữ từ 30 đến 65 tuổi, nên ưu tiên xét nghiệm tế bào và HPV liên hợp, mỗi 5 năm một lần; cũng có thể thực hiện xét nghiệm tế bào mỗi 3 năm một lần. Nghiên cứu ở nước ngoài cho thấy, việc kiểm tra tế bào quy mô lớn có thể giảm 60% đến 90% tỷ lệ mắc và tử vong do ung thư cổ tử cung. Mục đích của việc xét nghiệm tế bào cổ tử cung là phát hiện các bệnh tiền ung thư và cung cấp điều trị thích hợp, nhằm ngăn chặn sự phát triển của ung thư.
Những lưu ý trước khi kiểm tra tế bào
Kiểm tra tế bào cổ tử cung là phương pháp tốt nhất để phòng ngừa ung thư cổ tử cung. Trước khi kiểm tra, cần lưu ý không rửa âm đạo, tránh tắm bồn, không đặt thuốc, không có quan hệ tình dục vào đêm trước đó, và tránh kỳ kinh nguyệt. Do việc lấy tế bào từ cổ tử cung là để quan sát bất thường dưới kính hiển vi, vì vậy nếu có kết quả bất thường, cần kiểm tra thêm để xác định xem cần điều trị hay không. Đối với kết quả kiểm tra khác nhau, sẽ có các phương án xử lý khác nhau:
Kết quả TCT bình thường
: Kiểm tra ít nhất một lần mỗi 3 năm
Kết quả TCT có các biến đổi tế bào vảy không rõ ý nghĩa
: Làm lại xét nghiệm trong vòng 3 đến 6 tháng
Kết quả TCT có biến đổi tiền ung thư nhẹ
: Kiểm tra nội soi hoặc làm lại xét nghiệm trong vòng 3 đến 6 tháng
Kết quả TCT có biến đổi tiền ung thư nặng, tế bào tuyến không rõ ý nghĩa
: Kiểm tra nội soi cộng với sinh thiết
Kết quả TCT có ung thư
: Sinh thiết cổ tử cung và điều trị tiếp theo
Tóm lại, thông qua việc tiêm vaccine HPV phòng ngừa và sàng lọc ung thư cổ tử cung kịp thời và hiệu quả, phụ nữ có thể tránh xa ung thư cổ tử cung, tận hưởng cuộc sống hạnh phúc của gia đình!
Tác giả: Bệnh viện Ung bướu tỉnh Sơn Tây
Bác sĩ chính: Yan Lijun