Dược sĩ lâm sàng giúp bạn hiểu về dinh dưỡng đường tiêu hóa.
Trong công việc lâm sàng, nhiều bệnh nhân không thể tự ăn uống, hoặc có cảm giác thèm ăn kém, lượng thức ăn rất ít. Lúc này, một số người thân của bệnh nhân nghĩ rằng nếu bệnh nhân không đói thì không cần ăn, hoặc chỉ cung cấp một ít sữa, cháo, canh làm bữa ăn hàng ngày. Đối với bệnh nhân, nếu hỗ trợ dinh dưỡng không kịp thời, cơ thể sẽ từ từ bị suy kiệt, tăng tỷ lệ mắc các biến chứng, thời gian nằm viện kéo dài, và chi phí điều trị cũng sẽ tăng. Làm thế nào để thực hiện hỗ trợ dinh dưỡng hợp lý và hiệu quả, đó là một vấn đề cần quan tâm.
Dinh dưỡng đường tiêu hóa là gì? Tại sao không trực tiếp tiêm tĩnh mạch “dịch dinh dưỡng”? Ai có thể chọn dinh dưỡng đường tiêu hóa?
Dinh dưỡng đường tiêu hóa là gì?
Hỗ trợ dinh dưỡng là biện pháp dinh dưỡng được áp dụng theo nguyên tắc dinh dưỡng nhằm điều trị hoặc làm giảm triệu chứng bệnh, đồng thời tăng cường hiệu quả điều trị lâm sàng, còn được gọi là dinh dưỡng điều trị. Hiện tại, những phương pháp hỗ trợ dinh dưỡng trong lâm sàng được chia thành dinh dưỡng tĩnh mạch và dinh dưỡng đường tiêu hóa.
Dinh dưỡng đường tiêu hóa là phương pháp cung cấp năng lượng và dưỡng chất cho những bệnh nhân có chức năng tiêu hóa hấp thụ đường ruột do những thay đổi sinh lý hoặc bệnh lý của cơ thể hoặc yêu cầu điều trị đặc biệt, qua đường miệng hoặc nuôi dưỡng qua ống, từ đó cơ thể có thể hấp thụ qua đường tiêu hóa, nhằm đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng cho quá trình trao đổi chất của cơ thể.
Dinh dưỡng tĩnh mạch là cung cấp dinh dưỡng qua tĩnh mạch cho thời gian trước và sau phẫu thuật, cũng như cho những bệnh nhân nguy kịch. Tất cả dinh dưỡng được cung cấp từ ngoài đường tiêu hóa được gọi là dinh dưỡng hoàn toàn ngoài ruột.
Điểm quan trọng: Trong điều kiện bình thường, nếu bệnh nhân còn chức năng đường tiêu hóa hoặc có chức năng hấp thụ một phần nhất định, dinh dưỡng đường tiêu hóa là lựa chọn hàng đầu cho hỗ trợ dinh dưỡng.
Tình huống nào thì nên áp dụng dinh dưỡng đường tiêu hóa?
① Bệnh nhân có chức năng đường tiêu hóa nhất định nhưng không thể, không đủ hoặc bị chống chỉ định khi ăn uống bằng miệng;
② Bệnh lý đường tiêu hóa: hội chứng peptide ngắn, rò rỉ ruột, bệnh viêm ruột, viêm tụy hoặc ung thư tụy;
③ Bệnh nhân có nguy cơ suy dinh dưỡng hoặc có điểm số sàng lọc nguy cơ dinh dưỡng (NRS2002) ≥3 điểm;
④ Chuẩn bị phẫu thuật đại tràng, sau phẫu thuật đường tiêu hóa, bệnh nhân ung thư có nguy cơ dinh dưỡng.
Tại sao cần nhận dinh dưỡng đường tiêu hóa?
Do thức ăn đi vào đường ruột không thuận lợi, trước đây lâm sàng thường chọn từ bỏ đường ruột vẫn còn chức năng và thay thế bằng truyền tĩnh mạch hỗ trợ dinh dưỡng ngoài ruột. Điều này không chỉ tốn kém mà còn có quy trình phức tạp và nhiều biến chứng, bệnh nhân còn cảm thấy “không có giọt nước nào vào”. Hơn nữa, nếu đường tiêu hóa thiếu kích thích thực phẩm trong thời gian dài, niêm mạc ruột có thể bị teo lại, dẫn đến rối loạn vi khuẩn ruột và chức năng hàng rào ruột bị hư hỏng. Vì vậy, việc cung cấp dinh dưỡng qua đường ruột không chỉ cung cấp nguyên liệu cần thiết cho quá trình trao đổi chất mà còn thúc đẩy nhu động ruột, phục hồi miễn dịch đường ruột, và có vai trò quyết định trong việc duy trì chức năng hàng rào của đường ruột.
So với dinh dưỡng ngoài ruột, dinh dưỡng đường tiêu hóa có những ưu điểm gì?
① Cải thiện và duy trì cấu trúc và chức năng toàn vẹn của tế bào niêm mạc ruột, giữ cho hệ vi sinh đường ruột phát triển bình thường;
② Tăng cường khả năng miễn dịch của bệnh nhân, giảm thiểu tình trạng viêm toàn thân và phản ứng chuyển hóa;
③ Dưới cùng một mức calo và nitơ, sự tăng trưởng trọng lượng cơ thể của bệnh nhân và sự giữ lại nitơ đều tốt hơn so với dinh dưỡng ngoài ruột;
④ Quy trình kỹ thuật và theo dõi đơn giản, ít biến chứng và chi phí thấp hơn.
Một lần nữa nhắc lại:
Dinh dưỡng đường tiêu hóa là phương pháp thường dùng và lựa chọn hàng đầu trong quá trình hỗ trợ dinh dưỡng. Lạm dụng quá mức việc truyền tĩnh mạch dinh dưỡng ngoài ruột vì tiện lợi là điều không nên. Nên tuân theo chỉ định của bác sĩ, chọn phương pháp hỗ trợ dinh dưỡng phù hợp với tình trạng của bệnh nhân.
Tác giả: Dương Vũ Bân, dược sĩ chính tại Bệnh viện Nhân dân Khu công nghệ cao Trùng Khánh.
Phần hình ảnh của bài viết được lấy từ mạng, nhằm mục đích truyền thông cộng đồng. Xin cảm ơn các tác giả hình ảnh. Nếu có vi phạm bản quyền, xin vui lòng liên hệ để xóa bỏ.