Ngày 1 tháng 12 năm 2022 là Ngày Thế giới phòng chống AIDS lần thứ 35, với chủ đề hoạt động tuyên truyền năm nay của nước ta là “Cùng chiến đấu chống AIDS, chia sẻ sức khỏe”, nhấn mạnh sự tham gia của mọi người để cùng nhau đối phó với những rủi ro và thách thức do đại dịch AIDS mang lại, khuyến khích toàn xã hội cùng nhau xây dựng, quản lý và chia sẻ. So với virus corona mới, virus HIV đã trở thành virus cố định của con người gần một thế kỷ, nhưng vẫn chưa có phương pháp hoặc thuốc chữa trị triệt để. Cả hai đều là virus, tại sao virus corona mới lại có thể phát triển vắc-xin còn virus HIV thì không? Virus HIV rốt cuộc là gì? Hãy để tôi từ từ giải thích.
Một, AIDS là gì?
Chắc hẳn tên gọi AIDS đã rất quen thuộc với các bạn, đây là một trong những bệnh dịch nghiêm trọng nhất trên thế giới, còn được gọi là hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS) do virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV) gây ra, có thể phá hủy nghiêm trọng hệ thống miễn dịch của con người, dẫn đến nhiều triệu chứng lâm sàng khác nhau. HIV là virus RNA hình cầu có đường kính khoảng 100-120 nm, bao gồm 2 phần là màng và lõi; màng virus chứa hai loại protein tham gia nhận diện tế bào vật chủ; bên trong màng là protein matris và vỏ virus hình nón, cùng với các enzym cần thiết cho sự sinh sản của virus; lõi chứa 2 chuỗi RNA, là vật liệu di truyền cho sự sao chép của virus. Cấu trúc đơn giản như vậy, nhưng nó lại trở thành cơn ác mộng của con người!
Sơ đồ cấu trúc của virus HIV
Mô hình virus HIV
01
HIV gây bệnh như thế nào?
Đối tượng chính bị tấn công của HIV là tế bào lympho trong cơ thể người (CD 4+ T cell) và tế bào đại thực bào, trong đó CD 4+ T cell là tế bào chính có chức năng miễn dịch chống lại HIV và là mục tiêu tấn công của virus. Khi virus xâm nhập vào tế bào để tấn công, nó sẽ nhanh chóng sao chép để tăng cường sức mạnh, các tế bào miễn dịch cũng không chịu thua, vùng dậy phản công, tại thời điểm này, sự sao chép của virus và sự tiêu diệt giữa hai bên sẽ đạt được trạng thái cân bằng tương đối. Nhưng sự cân bằng này cuối cùng sẽ bị phá vỡ, khi số lượng CD 4+ T cell giảm xuống sau một thời gian dài chiến đấu, khi số lượng CD 4+ T cell giảm xuống dưới một mức nhất định, chức năng miễn dịch của người bị nhiễm sẽ bị phá hủy nghiêm trọng, dẫn đến thiếu hụt miễn dịch.
HIV lây nhiễm các tế bào T bằng cách kết hợp với thụ thể CD4 và thụ thể CCR5 trên bề mặt tế bào
02
Triệu chứng lâm sàng là gì?
Trong số tất cả những người mang virus HIV, khoảng một nửa sẽ phát triển thành AIDS trong vòng 10 năm sau khi nhiễm virus. Thời gian ủ bệnh của AIDS trung bình từ 6-8 năm, có thể ngắn tới vài tháng hoặc kéo dài hàng chục năm. Giai đoạn bệnh được chia thành giai đoạn cấp tính, giai đoạn tiềm ẩn và giai đoạn AIDS. Giai đoạn cấp tính xuất hiện tình trạng nhiễm virus rộng rãi, triệu chứng lâm sàng chủ yếu là sốt, đau họng, ra mồ hôi ban đêm, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, phát ban, đau khớp, sưng hạch lympho và các triệu chứng về hệ thần kinh. Trong giai đoạn tiềm ẩn, cơ thể người không có triệu chứng nào, nhưng virus thường có thể phát hiện trong các cơ quan lympho. Giai đoạn AIDS là giai đoạn cuối sau khi nhiễm HIV, lâm sàng chủ yếu thể hiện qua các triệu chứng liên quan đến AIDS, các nhiễm trùng cơ hội và khối u.
Triệu chứng lâm sàng
Tế bào T nhiễm HIV (hình chụp quét điện tử màu)
Triệu chứng lâm sàng thường gặp trong giai đoạn phát bệnh AIDS
Hai, hé mở tấm màn bí mật
Nhận thức về AIDS có thể nói là đã trải qua nhiều lần thăng trầm. Lần đầu tiên HIV được phát hiện ở người là tại châu Phi, khi một bệnh nhân nam thuộc bộ tộc Bantu ở Congo qua đời vì một căn bệnh không rõ nguyên nhân, nhưng do hiểu biết lúc bấy giờ còn hạn chế, bệnh nhân này bị chẩn đoán nhầm là bệnh thiếu máu hình lưỡi liềm. Mẫu máu mà ông ta lấy vào năm 1959 hiện vẫn được lưu trữ và sau nhiều năm, khi được kiểm tra lại mới phát hiện nó có chứa virus HIV, do đó suy đoán HIV đã lây lan trong con người trước năm 1959, và người đàn ông này cũng trở thành trường hợp nhiễm HIV đầu tiên được xác nhận. AIDS được phát hiện ở châu Phi và được nhập khẩu vào Mỹ bởi những người di cư. Năm 1981, Mỹ lần đầu tiên báo cáo trường hợp này, khi đó ở Los Angeles có năm thanh niên khỏe mạnh mắc bệnh phổi do Pneumocystis carinii, một loại nhiễm trùng khá hiếm gặp, thường chỉ xuất hiện ở bệnh nhân có hệ miễn dịch bị suy yếu nghiêm trọng, chẳng hạn như trẻ em suy dinh dưỡng, bệnh nhân ghép tạng, bệnh nhân hóa trị. Tình trạng của năm thanh niên này nhanh chóng xấu đi, khi báo cáo, đã có hai bệnh nhân qua đời. Một tháng sau, nhiều bác sĩ xác nhận thêm các trường hợp tương tự. Ở New York và California có 26 nam giới trẻ tuổi và khỏe mạnh cũng mắc bệnh phổi do Pneumocystis carinii hoặc u Kaposi. U Kaposi là một loại khối u ác tính cũng rất hiếm gặp, tương tự chỉ xuất hiện ở những người có hệ miễn dịch bị suy yếu. Những trường hợp này đã thu hút sự chú ý của Trung tâm kiểm soát bệnh tật Mỹ, mọi người nhận ra rằng rất có khả năng đã xuất hiện một loại bệnh mới, và vào năm 1982 nó được chính thức đặt tên là AIDS. Tuy nhiên, vào thời điểm đó, mọi người hoàn toàn không hiểu gì về nó, thậm chí không biết đó là bệnh truyền nhiễm hay do độc tố, hay do ô nhiễm phóng xạ. Khi đó, tâm lý xã hội rất hoang mang, các cảnh sát giao thông ở New York thậm chí còn đeo khẩu trang để phòng ngừa. Sau nửa năm, CDC đã ghi nhận được 159 trường hợp như vậy, ngày càng nhiều trường hợp cho thấy đây có thể là một loại bệnh truyền nhiễm mới nguy hiểm. Với sự xuất hiện liên tiếp của các trường hợp AIDS, nghiên cứu về virus này cũng dần sâu sắc hơn, đạt được bước tiến lớn trong nghiên cứu. Năm 1983, Viện Pasteur ở Paris, Pháp, và năm 1984, các nhà nghiên cứu từ Viện sức khỏe quốc gia Mỹ và Đại học California, San Francisco lần lượt phân lập được virus liên quan đến AIDS từ bệnh nhân AIDS. Tuy nhiên, mặc dù đã phát hiện virus mới trong các tế bào miễn dịch của bệnh nhân, nhưng chưa thể khẳng định đây đã hoàn tất. Liệu virus này có liên quan đến loại bệnh mới không? Các nhà khoa học nhanh chóng phát triển công nghệ xét nghiệm virus đơn giản và nhạy bén, sau đó thu thập mẫu máu của bệnh nhân từ nhiều nơi và kiểm tra lần lượt, phát hiện virus này thực sự tồn tại rộng rãi trong cơ thể tất cả bệnh nhân, trong khi không thể tìm thấy trong cơ thể người khỏe mạnh. Năm 1986, Hiệp hội vi sinh vật quốc tế và Hiệp hội phân loại virus đã đồng nhất đặt tên cho nó là virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV), hay virus HIV. Đến nay, HIV đã trở thành virus được nghiên cứu rõ nhất trên thế giới.
Báo cáo đầu tiên năm 1981 (CDC)
“Bệnh nhân số không” Gaetan Dugas
Một bệnh nhân HIV đã sống sót sau 30 năm, những dấu hiệu tối màu trên mặt và cánh tay của ông là u Kaposi.
Ba, tìm ra kẻ gây tội
Hiện tại có 4 kiểu virus HIV đã biết, bao gồm M, N, O, P, trong đó M và N là hai kiểu lây lan rộng rãi nhất, được xác nhận có nguồn gốc từ tinh tinh ở Cameroon, còn O và P có nguồn gốc từ gorilla ở tây nam Cameroon.
Tuy nhiên, có thể các bạn sẽ thắc mắc HIV lây lan từ tinh tinh sang người như thế nào? Thực tế, đến nay khoa học vẫn chưa xác định rõ cách mà HIV lây lan từ tinh tinh sang con người. Một quan điểm phổ biến là: việc săn bắn và giết thịt các loài linh trưởng đã khiến virus này lây nhiễm sang con người, biến đổi trong cơ thể người và cuối cùng dẫn đến lây từ người sang người. HIV gây chết người cho con người, trong khi tinh tinh nhiễm HIV thường không có vấn đề lớn, có thể là do SIV đã tiến hóa trong cơ thể khỉ và đạt được trạng thái hỗ trợ hoàn tồn trong suốt thời gian dài.
Bốn, HIV lây lan như thế nào? Chúng ta thực sự bất lực sao?
HIV chủ yếu tồn tại trong các dịch thể như máu, tinh dịch, dịch tiết âm đạo và sữa mẹ từ nguồn lây, có thể lây lan thông qua tiếp xúc trực tiếp với các mô niêm mạc của miệng, cơ quan sinh dục, hậu môn, các con đường chủ yếu bao gồm: quan hệ tình dục không an toàn với người đồng giới, khác giới và lưỡng tính; chia sẻ dụng cụ tiêm chích khi sử dụng ma túy; truyền từ mẹ sang con, bao gồm lây nhiễm trong thai kỳ, trong khi sinh, và qua việc cho con bú; truyền máu và sử dụng sản phẩm máu.
Nguồn lây chính của HIV
HIV lây nhiễm và các con đường truyền
Mặc dù HIV có khả năng lây lan cực mạnh, nhưng khả năng sống sót trong môi trường bên ngoài tương đối yếu, nhạy cảm với nhiệt độ, và chịu nhiệt kém. Mặc dù tia cực tím hoặc tia gamma không thể tiêu diệt HIV, nhưng tiệt trùng bằng phương pháp Pasteur và nồng độ hóa chất khử trùng thông thường đều có thể tiêu diệt HIV. Tiếp xúc thường ngày không thể làm lây nhiễm AIDS vì nó chỉ có thể sống trong tế bào trong máu và dịch thể, không tồn tại trong không khí, nước và thực phẩm. Ra khỏi máu và dịch thể, những virus này sẽ nhanh chóng chết. Không khí không thể tiêu diệt HIV, nhưng tiếp xúc với không khí sẽ làm cho dịch thể có chứa HIV khô lại, virus sẽ nhanh chóng bị phá hủy, và tương tự như virus viêm gan B, khi vào đường tiêu hóa sẽ bị các enzym tiêu hóa phá hủy. CDC Mỹ cho biết: việc khô trong vài giờ có thể làm giảm 90-99% hoạt tính của virus, chỉ có máu hoặc dịch thể của người mang virus trực tiếp tiếp xúc mới có thể lây truyền.
Theo dữ liệu hiện có, toàn thế giới có hơn 40 triệu người nhiễm HIV, và tổng số trường hợp AIDS cũng đã vượt qua 5 triệu, trong đó số bệnh nhân AIDS tại châu Mỹ nhiều nhất, sau đó là châu Á và châu Âu. Kể từ khi Trung Quốc báo cáo trường hợp AIDS đầu tiên vào năm 1985, sự lây lan của AIDS đã có xu hướng gia tăng nhanh chóng. Hiện tại, thông qua việc tăng cường kiểm tra và áp dụng các chiến lược điều trị đổi mới, có thể tối đa hóa việc phát hiện và điều trị những người nhiễm AIDS, công tác phòng chống dịch đã đạt được những tiến bộ đáng kể. Đến hết tháng 10 năm 2019, cả nước đã báo cáo có 958.000 người nhiễm HIV sống, tình hình dịch bệnh vẫn đang ở mức thấp. Tỷ lệ tử vong và tàn tật cao do AIDS khiến bệnh nhân chịu đựng nhiều đau khổ và áp lực, do sự biến đổi nhanh chóng của virus, việc phát triển vắc-xin rất khó khăn, đến nay vẫn đang ở giai đoạn xa vời. Nhưng cũng không thiếu những bệnh nhân may mắn được chữa khỏi, như Timothy Ray Brown, một thông dịch viên người Mỹ từng sống ở Berlin, được phát hiện mang HIV, sau đó lại được chẩn đoán mắc bệnh bạch cầu cấp tính. Bác sĩ của ông đã áp dụng nguyên lý rằng những người có khiếm khuyết gen CCR5 có thể ngăn chặn HIV tấn công hệ miễn dịch, thông qua việc cấy ghép tủy xương từ một người cùng gen CCR5 khiếm khuyết phù hợp, HIV kỳ diệu đã biến mất khỏi cơ thể ông. Ông trở thành bệnh nhân HIV duy nhất trên thế giới được chữa khỏi, và người ta đã gọi ông là “bệnh nhân Berlin” (sau đó xuất hiện “bệnh nhân London” được chữa khỏi). Mặc dù có những bệnh nhân được chữa khỏi trên toàn cầu, nhưng những phương pháp điều trị này rất tốn kém và khó thực hiện, cho đến nay, người nhiễm virus HIV vẫn được coi là không thể chữa khỏi.
“Bệnh nhân Berlin”
Tuy nhiên, tin tốt là các nhà khoa học đã phát triển thuốc kháng retrovirus vào năm 1987. Liệu pháp “cocktail” do người Mỹ phát triển có thể tối đa hóa việc ức chế sao chép virus, phần nào hoặc hoàn toàn phục hồi hệ miễn dịch bị tổn hại, đó là liệu pháp sử dụng nhiều loại thuốc kháng virus kết hợp lại để chống lại virus. Hiện nay, AIDS đã chuyển từ án tử hình thành một căn bệnh truyền nhiễm mãn tính có thể kiểm soát, cứu sống hàng chục triệu người trên toàn cầu.
Năm, những suy ngẫm mà AIDS để lại cho chúng ta
Phòng ngừa AIDS là điều mà mỗi người cần đề cao và tham gia. AIDS bắt nguồn từ sự tiếp xúc mật thiết đầu tiên của con người với động vật hoang dã, điều này nhắc nhở chúng ta rằng trong quá trình tiếp xúc với thiên nhiên và khai thác tài nguyên thiên nhiên, cần phải giữ lòng kính sợ. Đồng thời cũng cần tăng cường đầu tư cho nghiên cứu cơ bản, chuẩn bị đầy đủ cho việc phòng chống sự lây truyền virus có thể xảy ra giữa các loài.