Bệnh glaucom có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, từ trẻ sơ sinh cho đến người cao tuổi. Vì bệnh này thường gặp ở người lớn tuổi, nhiều người lầm tưởng rằng glaucom chỉ là bệnh mắt của người già, thực tế không phải vậy, trẻ em và thanh thiếu niên cũng có khả năng mắc bệnh glaucom.
Thanh thiếu niên cũng dễ mắc glaucom
Nếu trẻ dưới 3 tuổi xuất hiện tình trạng nhạy cảm với ánh sáng, con ngươi to hơn các trẻ cùng độ tuổi, hoặc có cảm giác mắt ướt, bạn cần cảnh giác về khả năng mắc glaucom. Lúc này nên đưa trẻ đến bệnh viện để kiểm tra chẩn đoán kịp thời nhằm tránh bỏ lỡ thời điểm điều trị tốt nhất.
Ngoài ra, thanh thiếu niên cũng dễ mắc glaucom. Glaucom ở thanh thiếu niên thường là do sự phát triển bất thường của góc tiền phòng, chấn thương và viêm nhiễm. Do đó, nếu mắt có bất thường phải chú ý. Nếu trẻ xuất hiện tình trạng thị lực giảm đột ngột, cần nhanh chóng đến bệnh viện để kiểm tra!
Phát hiện sớm là chìa khóa điều trị
Do triệu chứng ở giai đoạn đầu của glaucom không rõ ràng, nếu có cơ hội kiểm tra ở khoa mắt, cần kiểm tra cả áp lực mắt và dây thần kinh thị giác. Thêm vào đó, trước 40 tuổi, cứ hai năm cần kiểm tra mắt một lần, bao gồm đo áp lực mắt và kiểm tra đáy mắt; sau 40 tuổi cần kiểm tra hàng năm. Ngoài ra, những người mắc bệnh tiểu đường, cận thị cao, và có tiền sử gia đình nên tăng cường cảnh giác và kiểm tra định kỳ.
Hiện tại, glaucom có ba phương pháp điều trị chính, bao gồm
phương pháp dùng thuốc, phẫu thuật và laser
. Tùy thuộc vào từng loại glaucom, bác sĩ sẽ dựa vào tình trạng của bệnh nhân để đánh giá tổng quát và chọn phương pháp điều trị khác nhau. Tuy nhiên, giáo sư Tang tiếc rằng hiện tại chưa có phương pháp nào có thể chữa khỏi hoàn toàn glaucom, tất cả các phương pháp điều trị đều nhằm giảm áp lực mắt một cách hiệu quả và lâu dài hơn.
Theo dõi bệnh nhân là rất quan trọng
Chẩn đoán và điều trị glaucom ở giai đoạn đầu là rất quan trọng, nhưng sự quan trọng của việc theo dõi sau đó cũng cần được chú ý. Đầu tiên, trừ một số ít bệnh nhân có cơn cấp tính cảm thấy tăng áp lực mắt và đau, thường rất khó phát hiện sự thay đổi của áp lực mắt. Khi cơn cấp tính xảy ra nhiều lần hơn, bệnh nhân có thể dần quen với nó như cơn mãn tính, dẫn đến tình trạng tăng áp lực bị bỏ qua, thần kinh thị giác tiếp tục thoái hóa và thiếu sót thị trường.
Thứ hai, đối với những bệnh nhân được áp dụng các phương pháp điều trị glaucom khác nhau, bác sĩ cần điều chỉnh phương pháp điều trị thông qua việc theo dõi định kỳ. Ví dụ, những bệnh nhân được điều trị bằng laser cũng cần phối hợp với điều trị bằng thuốc; nếu hiệu quả của thuốc và điều trị laser không đạt yêu cầu, cần phải xem xét đến phương pháp phẫu thuật. Việc theo dõi định kỳ giúp bác sĩ xử lý kịp thời các biến chứng và tác dụng phụ của điều trị.
Đối với những bệnh nhân bị glaucom nguyên phát góc mở chiếm tới 60%-70%, các chuyên gia quốc tế đã đồng ý rằng: cần xác định “áp lực mục tiêu” cho bệnh nhân, và việc xác định áp lực mục tiêu cần phải tái khám và thực hiện các xét nghiệm tương ứng.
Cuối cùng, phẫu thuật điều trị glaucom không giống như các phương pháp phẫu thuật cho bệnh khác có thể mang lại kết quả vĩnh viễn. Tỷ lệ thành công của phẫu thuật glaucom nguyên phát là 80%-90%; tỷ lệ thành công của phẫu thuật glaucom khó điều trị thì còn thấp hơn, việc tái khám định kỳ sau phẫu thuật có thể giúp phát hiện sớm tình trạng tăng áp lực mắt, để thực hiện các điều trị bổ sung.
Những bài tập nào có lợi cho việc điều trị glaucom?
Nhiều bệnh nhân glaucom có suy nghĩ rằng mắc bệnh glaucom giống như mắc bệnh nan y, không thể làm gì, không được đọc sách báo hay sử dụng mắt, càng không cần nói đến việc tham gia hoạt động thể thao, chỉ có thể ở nhà nhỏ thuốc nhỏ mắt. Thực tế, đây là quan niệm sai lầm.
Trên thực tế, bệnh nhân glaucom vẫn có thể tập thể dục, đặc biệt là những bài tập thể chất phù hợp với khả năng của mình, vì tập thể dục vừa phải có thể:
Mở rộng mạch máu toàn thân, giảm cản trở lưu thông tĩnh mạch, giảm áp lực mắt;
Tăng cung cấp máu cho dây thần kinh thị giác, cung cấp thêm dinh dưỡng cho dây thần kinh này;
Giúp bệnh nhân glaucom tiếp xúc với nhiều người hơn qua các hoạt động ngoài trời, để họ không chỉ chú ý đến bệnh tật mà còn tập trung nhiều hơn vào cuộc sống, giúp tâm trạng tích cực hơn, có lợi cho việc phục hồi bệnh.
Các nhà khoa học đã nghiên cứu các loại bài tập aerobic khác nhau, chẳng hạn như đạp xe, đi bộ, chạy marathon, chạy chậm, bơi lội và tập thể dục, và dựa trên thời gian giảm áp lực mắt đáng kể để đánh giá cường độ của bài tập aerobic. Cuối cùng, họ đưa ra kết luận rằng thời gian và mức độ giảm áp lực mắt không phụ thuộc vào thời gian và cường độ tập thể dục – chỉ cần bạn kiên trì tập luyện hợp lý, sẽ có lợi cho việc điều trị glaucom.
Bệnh nhân glaucom cần lưu ý gì khi tập thể dục?
Tránh các bài tập mạnh: như đá bóng, bóng rổ, bóng chuyền, chạy cường độ lớn, nhảy aerobic và bất kỳ hình thức thể dục với máy móc nào. Bởi vì các bài tập mạnh có thể khiến bệnh nhân glaucom tăng nguy cơ thiếu máu và thiếu oxy cho dây thần kinh thị giác.
Áp lực mắt tăng cao: Tập thể dục mạnh khiến các mạch máu ở tay mở rộng trong khi các mạch máu ở đầu và nội tạng co lại, dẫn đến tăng cản trở lưu thông tĩnh mạch trên củng mạc, cuối cùng gây ra tăng áp lực mắt.
Rạn mạch máu, gây ra biến chứng: Tập thể dục mạnh có thể làm cho những mạch máu vốn đã rất yếu bị vỡ, dẫn đến xuất huyết trong mắt, bóc tách võng mạc, bóc tách màng mạch và các biến chứng nghiêm trọng khác, thậm chí có thể dẫn đến mù lòa. Do đó, bệnh nhân glaucom cần phải tránh tập thể dục mạnh và không nên làm những công việc nặng.
Không được thực hiện các bài tập cúi đầu, cúi người hoặc ngồi xổm lâu
Như các động tác đảo ngược của yoga, nâng tạ, và gập bụng. Bởi vì các bài tập cúi đầu, cúi người hoặc ngồi xổm lâu có thể làm tăng cản trở lưu thông tĩnh mạch cảnh, tăng áp lực trở về của tĩnh mạch củng mạc, qua đó làm tăng áp lực mắt vốn đã cao của bệnh nhân glaucom, làm tổn hại thêm dây thần kinh thị giác và khiến tình trạng bệnh trở nên nghiêm trọng hơn.
Tốc độ uống nước phải chậm
Uống đủ nước trước, trong và sau khi tập thể dục là rất quan trọng, nhưng cần uống từ từ, việc uống 800-1000ml nước trong 15-30 phút có thể dẫn đến tăng áp lực mắt.
Do đó, bệnh nhân glaucom nên tập thể dục vừa phải dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa, như leo núi, đi bộ, tập thể dục, chơi quần vợt, leo núi, v.v.; trước khi bắt đầu bất kỳ bài tập thể dục nào có cường độ lớn, nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa để xác định tình trạng bệnh của mình có phù hợp với loại thể dục này hay không; cần lựa chọn phương thức tập thể dục phù hợp dựa trên tình trạng bệnh. Tóm lại, việc chọn phương pháp tập thể dục hợp lý, phù hợp và kiên trì có thể giúp duy trì sức khỏe thể chất và tâm lý, và kiểm soát bệnh tật suốt đời.
Kiểm soát chặt chẽ bệnh tiểu đường, phòng ngừa glaucom
Mức đường huyết cao kéo dài có thể gây tổn thương cho mạch máu, vì vậy chỉ cần tồn tại mạch máu, việc kiểm soát đường huyết kém lâu dài sẽ dẫn đến các biến chứng.
Võng mạc là tổ chức quan trọng chuyển đổi tín hiệu ánh sáng thành tín hiệu điện, trong quá trình chuyển đổi và truyền tín hiệu, cần tiêu thụ một lượng lớn năng lượng, do đó tổ chức mạch máu rất phong phú.
Khi bệnh nhân tiểu đường không kiểm soát tốt mức đường huyết, sẽ gây tổn thương các mạch máu trong võng mạc, dẫn đến thiếu máu và thiếu oxy cho võng mạc, từ đó hình thành các yếu tố sinh mạch mới, được gọi là nhân tố tăng trưởng mạch nội mô.
Nhân tố tăng trưởng mạch nội mô trong mắt sẽ kích thích sự hình thành mạch máu mới trong võng mạc và mống mắt; khi mạch máu mới trong mống mắt kéo dài đến góc của mắt, sẽ gây tắc nghẽn lối ra của thủy dịch, dẫn đến tăng áp lực mắt, gây ra glaucom. Loại glaucom này được gọi là glaucom do tắc nghẽn mạch máu mới. Giải quyết tình trạng thiếu máu và thiếu oxy ở võng mạc là chìa khóa để điều trị loại glaucom này. Theo tiến triển của bệnh, glaucom do tắc nghẽn mạch máu mới có thể được chia thành ba giai đoạn, đó là: giai đoạn tiền glaucom, giai đoạn glaucom góc mở và giai đoạn glaucom góc đóng.
Giai đoạn tiền glaucom: là giai đoạn mà đã phát hiện mạch máu mới ở mống mắt và góc nhưng áp lực mắt chưa tăng rõ rệt. Nếu có thể kịp thời hoàn thành việc chiếu laser võng mạc toàn bộ, giảm nhu cầu tiêu thụ oxy của võng mạc, các mạch máu mới ở mống mắt và góc sẽ dần hồi phục.
Giai đoạn glaucom góc mở: là giai đoạn mà mạch máu mới đã phủ kín màng lọc góc, áp lực mắt tăng rõ rệt, nhưng vẫn có thể thấy màng lọc dưới kính góc. Nếu có thể hoàn thành chiếu laser võng mạc toàn bộ trong thời gian ngắn nhất, một số bệnh nhân có thể hồi phục mạch máu mới, giảm áp lực mắt, và kiểm soát tình hình.
Giai đoạn glaucom góc đóng: thường có áp lực mắt rất cao, vì vậy cần nhanh chóng giảm áp lực mắt, nếu không tăng áp lực sẽ gây thoái hóa dây thần kinh thị giác dẫn đến mù lòa. Trong giai đoạn glaucom góc đóng, nếu bệnh nhân còn thị lực, cần nhanh chóng tiêm kháng thể ngăn chặn nhân tố tăng trưởng màng nội mô vào trong nhãn cầu, cùng với phẫu thuật điều trị glaucom để nhanh chóng giảm áp lực mắt, sau đó tiến hành chiếu laser võng mạc để giảm lượng tiêu thụ oxy của võng mạc, loại bỏ nguyên nhân gây mạch máu mới.
Tóm tắt đầy đủ! Những điều cần chú ý trong cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân glaucom
/ Công việc hàng ngày /
“Những điều cần lưu ý trong cuộc sống hàng ngày là gì?” là câu hỏi mà mỗi bệnh nhân glaucom đều sẽ hỏi sau khi khám.
Thực tế, các công việc thông thường đều có thể tham gia. Trừ khi thị trường bị tổn thương quá nặng nề, sẽ bị giới hạn trong lựa chọn công việc, nên tránh những công việc có thể làm tăng áp lực mắt, như hàng hải, điều khiển giao thông, lái xe, khảo sát ngoài trời. Từ góc độ bảo vệ sức khỏe, mọi người cũng nên tránh các yếu tố như làm việc quá sức, thức khuya, căng thẳng.
/ Chế độ ăn uống sinh hoạt /
Chú ý uống nước đủ và chia thành nhiều lần, kiêng nước quá mức có hại cho sức khỏe. Uống ít rượu có thể có lợi, nhưng tác dụng giảm áp lực mắt còn tùy thuộc vào từng người, và tác dụng lâu dài vẫn cần được xác nhận.
Bệnh nhân có tiền sử gia đình mắc glaucom nên hạn chế cà phê và trà, vì có thể khiến tăng áp lực mắt. Người cao tuổi hút thuốc cũng có thể khiến tăng áp lực mắt, khuyến khích từ từ từ bỏ thuốc lá.
Về vai trò của thực phẩm trong việc kiểm soát tình trạng bệnh, cần phải thận trọng, như bạch quả, kỳ tử, vì những nghiên cứu này chưa có đủ bằng chứng khoa học.
Tránh kích thích cảm xúc, căng thẳng, tức giận và duy trì tâm trạng lạc quan. Những người bị glaucom góc đóng nguyên phát nên tránh hoạt động trong môi trường tối kéo dài và tránh thắt chặt áo cổ.
/ Giải trí và thể thao /
Xem tivi, đọc sách không nên kéo dài thời gian quá lâu, hoạt động ca hát hoặc thổi nhạc có thể ảnh hưởng xấu đến áp lực mắt. Nên tham khảo bác sĩ trước khi lặn sâu.
Bệnh nhân có thể đi máy bay, nhưng nên tránh tình trạng thiếu oxy trong khoang máy, phương án tốt nhất là tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi bay.
Tránh những tư thế xấu làm tăng áp lực mắt
Nằm trên bàn: Tư thế thường dùng của dân văn phòng sau giờ ăn trưa, nằm trên bàn với đầu gối trên tay có thể chèn ép mắt. Các thí nghiệm đã chứng minh rằng tư thế này có thể dẫn đến tăng áp lực mắt, thậm chí gây ra glaucom.
Đảo ngược: Tư thế đảo ngược đang phổ biến trong giới thể hình, nhưng khi đảo ngược, trọng lực lên mạch máu trong đầu và não sẽ làm tăng áp lực mắt.
Uống nước một cách vội vã: Khi khát nước, uống một cốc lớn hoặc một chai nước khoáng, sẽ làm gia tăng lượng máu, dẫn đến tăng áp lực mắt.
❖
Tác giả giới thiệu
Vương Chí Khải, Tiến sĩ Y học, Giám đốc Khoa Mắt Bệnh viện Thứ ba của Đại học Y học Trung Quốc Bắc Kinh, đồng thời là thư ký của Hội Y học Trung Quốc về Thông tin Y học, Chủ tịch Ủy ban Giáo dục Y tế của Hiệp hội Giáo dục Y tế Trung Quốc, và là chuyên gia phổ cập khoa học tại Bắc Kinh. Ông đã tham gia công việc lâm sàng mắt gần 20 năm. Chuyên môn của ông là điều trị cận thị, lác, co thắt mi mắt ở trẻ em, thoái hóa điểm vàng do tuổi tác, thoái hóa dây thần kinh thị giác, glaucom, và các bệnh mắt liên quan đến thời kỳ mãn kinh. Ông cũng thành thạo trong các phẫu thuật đục thủy tinh thể, tuyến lệ, và mộng thịt. Trong điều trị bệnh mắt, ông ủng hộ phương pháp kết hợp Đông Tây y, phát huy tối đa lợi thế của cả hai phương pháp nhằm giúp bệnh nhân một cách tốt nhất. Ông đã thực hiện và tham gia hơn 10 đề tài cấp quốc gia, cấp tỉnh và xuất bản hàng chục bài báo trên nhiều tạp chí chuyên ngành như “Tạp chí Mắt Quốc tế”, đồng thời là chuyên gia ra đề cho kỳ kiểm tra cấp quốc gia về quản lý y học cổ truyền Trung Quốc.