Gãy xương nén đốt sống do loãng xương là gãy xương xảy ra trong điều kiện mật độ xương và chất lượng xương giảm, sức mạnh xương suy yếu, thậm chí trong trường hợp không có lực tác động rõ ràng. Đây là loại gãy xương do loãng xương (gãy xương dễ vỡ) phổ biến nhất. Biểu hiện lâm sàng chủ yếu là đau ở vùng ngực/lưng, có thể kèm hoặc không kèm theo triệu chứng thần kinh ở chi dưới.
Loãng xương là một trong bốn bệnh mãn tính phổ biến nhất ở Trung Quốc, không chỉ đơn thuần là “người già, hiện tượng sinh lý”. Đây là sự giảm khối lượng xương, mật độ xương giảm, cấu trúc vi mô của xương thay đổi, giảm sức mạnh xương và tăng nguy cơ gãy xương. Bệnh có thể phòng ngừa, điều trị và kiểm soát. Một cách hình dung, bộ xương của con người giống như thân cây của một cái cây lớn. Khi thân cây bị sâu đục và xuất hiện lỗ hổng, cây lớn có thể tự gãy hoặc bị gió bẻ gãy.
Triệu chứng xuất hiện trong gãy xương nén đốt sống là gì?
1. Triệu chứng:
(1) Đau lưng; (2) Biểu hiện lâm sàng khác: một số bệnh nhân có thể bị giảm thể tích lồng ngực và giảm dung tích phổi khi xảy ra gãy xương đốt sống ngực/lưng, dẫn đến hạn chế đáng kể chức năng phổi. Một số bệnh nhân có thể bị tăng độ gù cột sống, gia tăng áp lực của cung sườn lên bụng, có thể gây cảm giác đầy bụng và giảm cảm giác thèm ăn. Một số bệnh nhân cũng có thể xuất hiện độ cong lưng dưới tăng lên, hẹp ống sống, lồi đĩa đệm cột sống thắt lưng.
2. Dấu hiệu:
(1) Đau khi chạm vào lưng: Các điểm đau do gãy xương thường tập trung ở vị trí mấu gai sau. Bệnh nhân có thể kèm theo biến dạng gù/lệch cột sống và tình trạng này có thể tăng dần. (2) Biến dạng gù cột sống: Gãy xương nén nghiêm trọng, đặc biệt là gãy đốt sống nhiều có thể gây biến dạng gù cột sống, bệnh nhân xuất hiện tình trạng gù lưng và giảm chiều cao. (3) Dấu hiệu tổn thương thần kinh: Thường không có biểu hiện tổn thương thần kinh, nhưng nếu mức độ gãy xương nghiêm trọng, có thể xuất hiện giảm cảm giác ở chi dưới, yếu cơ và thay đổi phản xạ.
Cách điều trị gãy xương nén đốt sống? Có cần phẫu thuật không?
Nguyên tắc điều trị là đặt lại, cố định, tập luyện chức năng và điều trị chống loãng xương.
Việc điều trị gãy xương cần dựa vào độ tuổi của bệnh nhân, các biến chứng và mức độ loãng xương, nhằm nhanh chóng giảm đau và phục hồi chức năng hoạt động của bệnh nhân là nguyên tắc chính. Bệnh này thường gặp ở người trung niên và người cao tuổi, việc đặt lại và cố định nên được thực hiện bằng phương pháp đơn giản, an toàn và hiệu quả, nhằm sớm phục hồi chất lượng sống bình thường; nên chọn các phương pháp ít chấn thương và có ảnh hưởng tối thiểu đến chức năng, tập trung vào việc phục hồi chức năng.
Trong khi kiểm soát triệu chứng và điều trị phục hồi, cần chú trọng điều trị bản thân bệnh loãng xương. Dù là điều trị bảo tồn hay phẫu thuật, cần kết hợp với điều trị chống loãng xương để từ đó nâng cao khối lượng và sức mạnh xương, tránh tái phát gãy xương.
Điều trị loãng xương: Cơ sở bệnh lý của gãy xương nén đốt sống do loãng xương là loãng xương, sau khi gãy xương cần tích cực áp dụng phương pháp điều trị bằng thuốc chống loãng xương (như calcitonin) để giảm đau, ức chế tình trạng mất xương cấp tính, nâng cao sức mạnh xương, cải thiện chất lượng xương và giảm nguy cơ gãy xương lần hai.
1. Điều trị không phẫu thuật:
(1) Mục đích: Giảm đau, phục hồi sớm hoạt động, duy trì sự ổn định của cột sống;
(2) Chỉ định: Áp dụng cho những bệnh nhân có triệu chứng nhẹ, các xét nghiệm hình ảnh chỉ ra gãy xương nén đốt sống nhẹ, không bị chèn ép thần kinh, không bị tổn thương tính ổn định hoặc không thể chịu đựng phẫu thuật. Trong giai đoạn cấp tính của gãy xương nén do loãng xương, có thể chọn thuốc giảm đau đường uống và theo dõi theo tiến trình điều trị giảm đau của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), có thể xem xét sử dụng đồng thời calcitonin; sau khi kiểm soát đau, có thể bắt đầu hoạt động nhẹ nhàng ngoài giường dưới sự bảo vệ của đai cột sống. Nếu điều trị bảo tồn không đạt hiệu quả mong muốn, gãy xương không lành, dẫn đến hình thành khớp giả, nén đốt sống tiếp tục lún, biến dạng cột sống hoặc thậm chí chèn ép tủy sống (như xuất hiện liệt), đau kéo dài không giảm, hoạt động hàng ngày bị hạn chế, chất lượng sống giảm sút, cần xem xét phẫu thuật kịp thời.
2. Điều trị phẫu thuật:
(1) Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu;
(2) Phẫu thuật mở.
Chuyên gia được đề xuất
Giáo sư Xu Wei
Bệnh viện Thống Nhất thuộc Đại học Giao thông Thượng Hải, khoa Chỉnh hình, bác sĩ phó, tiến sĩ y khoa, học giả thăm dò tại Đại học California, Hoa Kỳ; thành viên “Thanh niên ưu tú” của hệ thống y tế và kế hoạch sinh sản thành phố Thượng Hải; tham gia chương trình học bổng quốc tế cho giảng viên trẻ của các trường đại học Thượng Hải (Nghiên cứu sinh cao cấp).
Thành viên ban thư ký và ủy viên nhóm Tổn thương thuộc Ủy ban chuyên môn cột sống của Hội kết hợp Đông Tây Thượng Hải.
Ủy viên nhóm Dị tật thuộc Ủy ban chuyên môn cột sống của Hội kết hợp Đông Tây Thượng Hải.
Ủy viên Ủy ban Thúc đẩy Nghiên cứu Lâm sàng thuộc Hiệp hội Giáo dục Y tế Trung Quốc.
Trong 5 năm gần đây, ông là tác giả chính của 5 bằng sáng chế quốc gia và đã được cấp 3 bằng.
Trong 5 năm qua, ông là tác giả chính hoặc liên lạc của hơn 20 bài báo SCI, tổng chỉ số tác động đạt 80 điểm.