Hiện nay, béo phì đã trở thành một vấn đề sức khỏe toàn cầu không thể bị xem nhẹ, nó không chỉ ảnh hưởng đến ngoại hình và sự tự tin mà còn đe dọa đến sức khỏe của chúng ta. Trong những năm gần đây, ngày càng nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng béo phì liên quan chặt chẽ đến sự phát triển của nhiều loại bệnh, đặc biệt là trong lĩnh vực ung thư.
Vậy, mối liên hệ giữa béo phì và ung thư thực sự là gì? Chúng ta có thể làm gì để ngăn ngừa sự xuất hiện của ung thư thông qua việc quản lý trọng lượng?
I. Béo phì: Không chỉ là “mập” đơn giản
Béo phì, nói một cách đơn giản, là trạng thái tích tụ quá mức mỡ trong cơ thể, dẫn đến trọng lượng vượt quá mức bình thường. Tuy nhiên, “tình trạng thừa cân” dường như vô hại này không chỉ làm tăng nguy cơ mắc các bệnh chuyển hóa như bệnh tim mạch, tiểu đường mà còn làm tăng tỷ lệ ung thư. Tổ chức Nghiên cứu Ung thư Quốc tế đã chỉ ra rằng béo phì có mối quan hệ tích cực với nguy cơ mắc 13 loại ung thư, bao gồm ung thư vú, ung thư đại trực tràng, ung thư tụy, ung thư nội mạc tử cung, v.v.
Theo báo cáo của Tổ chức Y tế Thế giới năm 2023, số lượng người trưởng thành thừa cân trên toàn cầu (BMI≥25 kg/m2) đạt 2.6 tỷ, trong đó số người béo phì (BMI≥30 kg/m2) đạt 880 triệu. Tại Việt Nam, tình hình cũng rất nghiêm trọng, tỷ lệ người trưởng thành thừa cân tăng lên 54.4%, tỷ lệ béo phì đạt 18.9%, và con số này vẫn tiếp tục gia tăng.
II. Béo phì: Làm thế nào để “nuôi dưỡng” tế bào ung thư?
Mối quan hệ giữa béo phì và ung thư rất phức tạp, liên quan đến nhiều cơ chế sinh học và biểu hiện lâm sàng.
(1) Béo phì và mô mỡ
Béo phì không chỉ là sự tăng trọng lượng mà còn là sự gia tăng bất thường của mô mỡ. Mô mỡ đóng vai trò như một cơ quan nội tiết tích cực, có khả năng tiết ra nhiều cytokine và hormone, chẳng hạn như leptin, adiponectin, yếu tố hoại tử khối u-alpha, v.v. Dưới điều kiện bình thường, mô mỡ đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì sự cân bằng chuyển hóa và chức năng miễn dịch của cơ thể.
Nhưng trong tình trạng béo phì, các chất tiết và chức năng của mô mỡ xảy ra bất thường, dẫn đến mất cân bằng nồng độ hormone, viêm mãn tính, kháng insulin cùng một loạt các bất thường chuyển hóa, tạo điều kiện cho sự phát triển của tế bào ung thư.
(2) Cơ chế tế bào của béo phì và ung thư
1. Kích hoạt phản ứng viêm
Trong tình trạng béo phì, số lượng đại thực bào xâm nhập vào mô mỡ gia tăng, dẫn đến viêm mãn tính, nhưng môi trường viêm này lại thuận lợi cho sự sinh sôi và di căn của tế bào ung thư. Các yếu tố viêm như yếu tố hoại tử khối u-alpha và interleukin-6 tăng lên trong cơ thể người béo phì, có thể làm tăng tốc độ sinh trưởng của tế bào ung thư và sự hình thành mạch, tạo điều kiện cho sự lan rộng của ung thư.
Dữ liệu từ “Nghiên cứu Ung thư” cho thấy nồng độ protein phản ứng C của người béo phì gấp đôi so với người có trọng lượng bình thường, và cứ mỗi lần nồng độ protein phản ứng C tăng 1 mg/L, nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng tăng 25%.
2. Mất cân bằng nồng độ hormone
Béo phì không chỉ là tăng trọng lượng mà còn làm thay đổi âm thầm nồng độ hormone trong cơ thể.
(1) Estrogen
: Estrogen có thể được coi như là “dinh dưỡng” cho tế bào ung thư. Mức độ estrogen tăng lên do béo phì có mối liên hệ chặt chẽ với sự xuất hiện và phát triển của ung thư, đặc biệt là ung thư vú và ung thư nội mạc tử cung.
Estrogen được tạo ra từ các tế bào mỡ chiếm từ 50% đến 100% tổng lượng estrogen trong cơ thể sau mãn kinh ở phụ nữ béo phì. Nghiên cứu cho thấy, lượng estrogen tích trữ trong tế bào mỡ càng cao, nguy cơ mắc ung thư vú càng cao.
(2) Insulin và yếu tố tăng trưởng giống insulin-1
Thường thì, béo phì còn gây ra kháng insulin, dẫn đến gia tăng tiết yếu tố tăng trưởng giống insulin, một yếu tố mạnh kích thích sự sinh trưởng của tế bào, khiến nồng độ insulin trong máu cao hơn 2 đến 3 lần so với người bình thường, tạo điều kiện cho tế bào ung thư phát triển không hạn chế. Dữ liệu từ “Tạp chí Y học New England” cho thấy tỷ lệ tử vong của bệnh nhân ung thư tụy có BMI≥30 kg/m2 cao hơn 40% so với người có trọng lượng bình thường.
3. Tác động của bất thường chuyển hóa
Béo phì thường đi kèm với hội chứng chuyển hóa như đường huyết cao, mỡ máu cao. Những bất thường chuyển hóa này thúc đẩy sự phát sinh và phát triển của ung thư qua nhiều con đường. Ví dụ, môi trường đường huyết cao cung cấp nguồn năng lượng dồi dào cho tế bào ung thư, giúp chúng sinh trưởng nhanh chóng và đe dọa sức khỏe. Béo phì cũng ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa axit béo, sản sinh ra quá nhiều stress oxy hóa và gốc tự do, làm tổn hại DNA, tăng nguy cơ đột biến gen.
III. Béo phì: Mối liên hệ lâm sàng với ung thư thể
Béo phì có liên quan chặt chẽ đến việc tăng nguy cơ mắc nhiều loại ung thư thể. Dưới đây là một số loại ung thư phổ biến liên quan đến béo phì.
1. Ung thư đại trực tràng: Người béo phì có nguy cơ cao mắc ung thư đại trực tràng hơn so với những người có trọng lượng bình thường. Viêm mãn tính và bất thường chuyển hóa do béo phì là cơ chế chính. Béo phì cũng là yếu tố nguy cơ hình thành polyp đại trực tràng, mà polyp đại trực tràng là tổn thương tiền ung thư của ung thư đại tràng. Hơn nữa, béo phì làm tăng độ khó thực hiện nội soi đại tràng, khiến nguy cơ bỏ sót polyp đại tràng trong sàng lọc nội soi tăng lên.
2. Ung thư vú: Béo phì có liên quan mật thiết đến sự xuất hiện ung thư vú sau mãn kinh. Mức độ estrogen tăng do béo phì là một trong những nguyên nhân chính. Nghiên cứu cho thấy, tiên lượng ung thư vú ở người béo phì kém hơn, có thể liên quan đến đặc tính sinh học ung thư và phản ứng điều trị của họ. Trong lâm sàng, ung thư vú ở người béo phì thường có tính xâm lấn và di căn cao hơn, và nhạy cảm với hóa trị và xạ trị thấp hơn.
3. Ung thư gan và ung thư tụy: Béo phì là yếu tố nguy cơ quan trọng của bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu, trong đó bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu là tổn thương tiền ung thư quan trọng của ung thư gan. Béo phì cũng có liên quan mật thiết đến sự phát sinh của ung thư tụy, có thể liên quan đến kháng insulin và viêm mãn tính. Tỷ lệ mắc ung thư gan và tụy cao hơn ở người béo phì, và tiên lượng kém hơn vì những loại ung thư này thường được phát hiện muộn và việc điều trị rất khó khăn.
4. Ung thư nội mạc tử cung: Tỷ lệ mắc ung thư nội mạc tử cung đang có xu hướng trẻ hóa và hiện tại cho rằng sự hình thành của nó có liên quan chặt chẽ đến béo phì. Mô mỡ dẫn đến sự gia tăng hoạt tính aromatase, thúc đẩy sự chuyển đổi androgen thành estrogen, tạo ra môi trường estrogen cao dẫn đến tăng sinh và phát triển ung thư nội mạc tử cung. Đối với những bệnh nhân trẻ có nhu cầu sinh sản, hướng dẫn khuyến nghị sử dụng liệu pháp progestin liều cao để đảo ngược ảnh hưởng estrogen nhằm đạt được sự lui bệnh hoàn toàn, nhưng người béo phì thường có nguy cơ hồi phục thấp hơn do kháng insulin và viêm mãn tính, do đó trong điều trị lâm sàng cần tăng cường quản lý trọng lượng để cải thiện độ nhạy với progestin, nâng cao tỷ lệ lui bệnh và tỷ lệ mang thai.
IV. Quản lý béo phì: Một phần quan trọng trong điều trị và phòng ngừa ung thư
Việc quản lý béo phì có ý nghĩa quan trọng trong việc phòng ngừa và điều trị ung thư. Các chuyên gia nhấn mạnh rằng thông qua chế độ ăn uống hợp lý, vận động phù hợp và thay đổi lối sống, có thể giảm hiệu quả nguy cơ mắc ung thư liên quan đến béo phì.
1. Chế độ ăn uống hợp lý là chìa khóa
Chế độ ăn uống ít calo, ít chất béo chuyển hóa, ít đường tinh chế, nhiều protein chất lượng cao, và nhiều chất xơ
giúp kiểm soát trọng lượng và giảm nguy cơ mắc ung thư. Khuyến nghị sử dụng ngũ cốc nguyên hạt là chủ yếu, giảm tiêu thụ gạo trắng và bánh ngọt; giảm tiêu thụ thực phẩm chiên xào, thực phẩm nổ; ăn nhiều rau củ quả tươi, giảm tiêu thụ trái cây nhiều đường và rau củ nhiều tinh bột; giảm tiêu thụ nước ngọt có đường.
Giảm tiêu thụ thịt đỏ và thịt chế biến, ưu tiên chọn thực phẩm ít béo và nhiều protein, như thịt nạc, ức gà bỏ da, cá tôm, v.v. Thịt đỏ và thịt chế biến thường chứa nhiều axit béo bão hòa và cholesterol, tiêu thụ nhiều trong thời gian dài sẽ gia tăng nguy cơ béo phì và ung thư. Đề xuất mỗi tuần không tiêu thụ quá 500g thịt đỏ, và không quá 150g thịt chế biến. Đồng thời, nhóm người thừa cân và béo phì cần kiểm soát tổng năng lượng tiêu thụ, thông thường nam giới nên tiêu thụ khoảng 1200~1500 kcal mỗi ngày, phụ nữ là 1000~1200 kcal.
2. Vận động hợp lý là điều không thể thiếu
Tập thể dục đều đặn
. Tập thể dục không chỉ giúp giảm cân, mà còn cải thiện chức năng chuyển hóa và làm giảm mức độ viêm. Khuyến nghị thực hiện ít nhất 150 phút hoạt động aerobic cường độ vừa mỗi tuần, như chạy bộ, đi bộ nhanh, bơi lội, đạp xe, v.v.
Tập luyện sức mạnh. Tập luyện sức mạnh có thể tăng khối lượng cơ, cải thiện độ nhạy insulin, nâng cao tỷ lệ trao đổi chất cơ bản, giúp tiêu hao năng lượng ngay cả khi không hoạt động, với mục tiêu kiểm soát trọng lượng và ngăn ngừa ung thư. Khuyến nghị tiến hành 2~3 lần tập luyện sức mạnh mỗi tuần, như nâng tạ, tập chống đẩy, gập bụng, v.v.
3. Thay đổi lối sống
Ngừng hút thuốc và hạn chế uống rượu. Hút thuốc và uống rượu là những yếu tố nguy cơ chính gây ra nhiều loại ung thư, bao gồm ung thư phổi, ung thư gan, ung thư dạ dày, v.v., nên khuyến nghị ngừng hút thuốc và hạn chế uống rượu.
Duy trì tâm lý tốt và ngủ đủ giấc
. Thiếu ngủ có thể ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa và làm tăng cảm giác thèm ăn; sống trong trạng thái căng thẳng cao có thể dẫn đến việc tiết ra hormone stress nhiều hơn, thúc đẩy sự tích tụ mỡ. Nên duy trì tâm lý tốt và ngủ đủ giấc để giữ gìn sức khỏe cơ thể.
Mối quan hệ giữa béo phì và ung thư không phải là “cảnh báo giả” mà là một sự thật được chứng minh bằng khoa học. Quản lý béo phì không chỉ là vấn đề kiểm soát trọng lượng mà còn là cách quan trọng để giảm nguy cơ ung thư và cải thiện sức khỏe. Thông qua chế độ ăn uống hợp lý và tập luyện thể dục, có thể kiểm soát trọng lượng hiệu quả và giảm nguy cơ mắc ung thư.
Đồng thời, kiểm tra sức khỏe định kỳ cũng rất quan trọng, giúp phát hiện sớm các vấn đề sức khỏe tiềm ẩn như ung thư. Khuyến nghị mỗi năm thực hiện một lần kiểm tra sức khỏe toàn diện.
Kiểm duyệt: Bác sĩ trưởng khoa Tiêu hóa Bệnh viện Nhân dân Bắc Kinh Trần Ninh, chuyên gia dinh dưỡng trưởng khoa Dinh dưỡng Lưu Bằng, y tá trưởng khoa Phụ sản Lý Hiểu Đan.
Phỏng vấn: Trung tâm truyền thông Bệnh viện Nhân dân Bắc Kinh Chung Diên Vũ.