Dù là trên mạng hay trong công việc, thường có nhiều người hỏi: Bệnh nhân viêm gan B, nếu kiên trì uống thuốc và không hút thuốc cũng như không uống rượu, liệu có bị xơ gan hay ảnh hưởng đến tuổi thọ hay không? Chúng ta sẽ thông qua bài viết này để tìm hiểu một cách đơn giản về các vấn đề liên quan đến viêm gan B.
Mọi người có lẽ đã quen thuộc với viêm gan B, và các thuật ngữ như đại ba âm, tiểu ba âm cũng không còn xa lạ. Tại Trung Quốc, một trong những nguyên nhân chính gây xơ gan là viêm gan B, đây là một căn bệnh truyền nhiễm do virus viêm gan B (HBV) gây ra, chủ yếu ảnh hưởng đến gan.
Thống kê tử vong do bệnh truyền nhiễm hợp pháp toàn quốc năm 2020 do Ủy ban Y tế Quốc gia công bố cho thấy, trong hơn bốn mươi loại bệnh truyền nhiễm hợp pháp tại Trung Quốc, viêm gan virus vẫn là bệnh truyền nhiễm có số người mắc nhiều nhất, hôm nay chúng ta sẽ cùng tìm hiểu sâu hơn về viêm gan B.
Virus viêm gan B là virus DNA, nó có hệ thống kháng nguyên và kháng thể đặc trưng của riêng mình. Hệ thống kháng nguyên cho thấy virus viêm gan B có các protein đặc biệt, có thể kích thích hệ miễn dịch của cơ thể sản sinh ra các kháng thể duy nhất, cụ thể là năm chỉ số xét nghiệm viêm gan B, là chỉ số quan trọng để chẩn đoán và phân tích tình trạng bệnh của bệnh nhân viêm gan B. Bệnh viêm gan B cấp tính và những người mang virus viêm gan B mãn tính đều có khả năng lây nhiễm. Virus viêm gan B có thời kỳ hoạt động và thời kỳ nghỉ ngơi trong cơ thể. Virus viêm gan B hoạt động sẽ làm tổn thương gan, dẫn đến triệu chứng tương ứng, trong khi một số bệnh nhân, mặc dù các xét nghiệm virus có kết quả dương tính, nhưng các chỉ số chức năng gan không bị thay đổi và cũng không có triệu chứng tương ứng, những bệnh nhân này được gọi là “người mang virus viêm gan B”, không cần điều trị bằng thuốc.
Để hiểu và phòng ngừa bệnh truyền nhiễm một cách chính xác, trước tiên cần nhận thức rõ về các con đường lây truyền. Virus viêm gan B được viết tắt là HBV, lây truyền qua máu, quan hệ tình dục và từ mẹ sang con. Ở người lớn, lây truyền chủ yếu là do máu và quan hệ tình dục.
HBV có thể lây lan qua da và niêm mạc bị tổn thương, ví dụ như xăm hình, xỏ lỗ tai, dùng chung dao cạo và dụng cụ đánh răng, hoặc có quan hệ tình dục không bảo vệ với người bị nhiễm HBV, tất cả đều là các hành vi có nguy cơ cao bị nhiễm HBV. Khi HBV vào cơ thể qua các con đường trên, phần lớn sẽ bị các tế bào đại thực bào đơn nhân trong hệ miễn dịch tiêu diệt, một phần virus chưa bị tiêu diệt sẽ vào tế bào gan dưới dạng hợp nhất với màng virus. HBV không gây tổn thương trực tiếp đến tế bào gan, sự tổn thương này chủ yếu phụ thuộc vào phản ứng miễn dịch của cơ thể, đặc biệt là phản ứng miễn dịch tế bào. Tổn thương chủ yếu bao gồm sự biến tính và chết tế bào gan, xơ hóa thậm chí là ung thư. Đó là cơ chế chính mà HBV làm tổn hại đến gan của chúng ta thông qua ba giai đoạn: tổn thương gan do viêm gan B, xơ gan, ung thư gan.
Đại ba âm và tiểu ba âm đều là những loại nhiễm viêm gan B thường gặp, nhưng có ý nghĩa khác nhau. Thông thường, đại ba âm có virus hoạt động rất mạnh mẽ, với lượng virus trong cơ thể cao, tính lây nhiễm cũng rất mạnh, có thể nói là dạng nhiễm viêm gan B có tính lây nhiễm mạnh nhất. Khi cơ thể bắt đầu kiểm soát miễn dịch, đại ba âm có thể chuyển thành tiểu ba âm, thường thì việc sao chép virus sẽ xuống mức thấp hơn, trong trường hợp đó tính lây nhiễm cũng sẽ giảm theo.
Đại ba âm và tiểu ba âm chỉ là hai loại nhiễm virus khác nhau, không có mối liên hệ trực tiếp với độ nặng của bệnh, cần thông qua chức năng gan và các xét nghiệm khác để hiểu rõ tình trạng bệnh cụ thể. Hai chỉ số viêm gan B không thể đánh giá chính xác việc sao chép virus, xét nghiệm DNA của virus là tài liệu bổ sung cho thiếu sót này. DNA là viết tắt của axit deoxyribonucleic, quá trình sao chép của virus hoàn toàn dựa vào việc sao chép DNA, nồng độ DNA càng cao, quá trình sao chép virus càng mạnh.
Dù là đại ba âm hay tiểu ba âm, một khi phát hiện mắc viêm gan B, nên kiểm tra HBV-DNA. Thông thường, mỗi bệnh nhân có biểu hiện khác nhau, nếu trong thời kỳ hoạt động của virus, cần kiểm tra ADN virus viêm gan B thường xuyên hơn, cứ 1-2 tháng cần xét nghiệm một lần; còn nếu trong thời kỳ kháng thuốc, tình trạng bệnh tương đối ổn định, có thể kiểm tra 3-6 tháng một lần.
Trong quá trình điều trị kháng virus, cũng cần định kỳ kiểm tra HBV-DNA. Thông thường, ít nhất ba tháng cần kiểm tra một lần. Bảng báo cáo xét nghiệm DNA virus viêm gan B bao gồm định tính và định lượng, định tính giúp xác định kết quả âm tính hay dương tính. Giá trị bình thường của DNA virus viêm gan B là âm tính, nếu có kết quả dương tính cho thấy virus dễ lây cho người khác, còn âm tính thì khó lây. Đôi khi, chẩn đoán định tính còn có giá trị hơn chẩn đoán định lượng. Thông thường, những giá trị lớn hơn 10 mũ 3 được coi là dương tính, 10^3-5 là sao chép với số lượng thấp, 10^5-7 là số lượng trung bình, lớn hơn 10^7 là số lượng lớn. Nhưng cũng cần xem xét sự hạn chế về quan sát thực nghiệm và độ phức tạp của bệnh, không thể đưa ra kết luận một cách chung chung.
Tài liệu quốc tế mới nhất cho thấy ngưỡng mức virus DNA liên quan đến sự tiến triển của bệnh chưa rõ ràng, ngay cả khi mức HBV-DNA duy trì dưới 10^4 copies/mL, virus viêm gan B vẫn có thể tiếp tục phát triển. Do đó, giá trị HBV DNA càng thấp càng tốt, chỉ số bình thường được khuyến nghị cho xét nghiệm HBV DNA quốc tế là ＜50 copies/mL.
Chức năng gan thường được đánh giá thông qua các chỉ số nhìn nhận mức độ tổn thương của gan. Luôn uống thuốc và không uống rượu, đầu tiên là thuốc luôn có hoặc ít nhiều gây tổn hại cho gan. Xơ gan là một giai đoạn diễn tiến của viêm gan B, giai đoạn cuối của diễn tiến bệnh lý là ung thư gan. Nguyên nhân tử vong có nhiều loại, gây ra biến chứng có thể dẫn đến suy đa cơ quan. Từ những thống kê và kinh nghiệm, những bệnh nhân viêm gan B trên 50 tuổi thường có tuổi thọ mà không phải, nhưng sống bao lâu thì tùy thuộc vào từng người, không thể nói chung.
Nếu mắc viêm gan B vẫn có thể sống đến trên 80 tuổi, viêm gan B không phải là bệnh tuyệt mạng. Nếu trong cơ thể mang virus viêm gan B, miễn là không phát triển thành xơ gan, tuổi thọ có thể tương đương với người bình thường. Tuy nhiên, cần chăm sóc gan tốt, gan rất kỵ rượu, rượu có tác động độc hại trực tiếp đến gan, vì vậy cần tuyệt đối không uống. Ngoài ra, cũng cần chú ý đến việc không thức khuya, thức khuya kéo dài sẽ làm cho gan không được nghỉ ngơi, khiến khả năng giải độc của gan giảm xuống, cũng có thể làm gia tăng hoạt động viêm gan. Cũng không nên ăn thực phẩm có quá nhiều phụ gia, vì các phụ gia đều là tổng hợp hóa học nhân tạo, ăn quá nhiều sẽ chỉ làm tăng gánh nặng giải độc cho gan. Cần định kỳ kiểm tra sức khỏe, nếu có vấn đề cần điều trị kịp thời. Nếu thực hiện tốt các biện pháp chăm sóc đời sống trên, tuổi thọ có thể tương đương với người chưa nhiễm bệnh.