So với các sản phụ bình thường, phụ nữ mắc bệnh thận mãn tính có nguy cơ cao hơn rõ rệt trong thai kỳ cả cho mẹ và thai nhi. Do đó, các sản phụ có bất kỳ triệu chứng nào của bệnh thận mãn tính cần phải được theo dõi chặt chẽ trong thai kỳ. Nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cho phụ nữ mang thai mắc bệnh thận mãn tính và tăng cường hiệu quả giám sát thai kỳ có thể làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong của bà mẹ và tăng tỷ lệ sống sót của thai nhi. Đối với các bà mẹ tương lai mắc bệnh thận mãn tính, ngoài việc tăng cường chăm sóc sức khỏe thai kỳ thông thường, còn cần chú ý đến hai khía cạnh sau.
Hiểu biết đầy đủ về kiến thức chăm sóc sức khỏe trong thai kỳ
Phụ nữ mắc bệnh thận mãn tính có nguy cơ cao bị tăng huyết áp thai kỳ, tiền sản giật, sản giật và trẻ sơ sinh nhẹ cân, sinh non, thai nhi chậm phát triển trong tử cung so với các sản phụ bình thường. Do đó, cần phải hiểu biết rõ về kiến thức chăm sóc sức khỏe thai kỳ và chú ý đến chế độ sinh hoạt. (1) Đảm bảo đủ thời gian nghỉ ngơi và ngủ. (2) Chế độ ăn uống hợp lý, bảo đảm cung cấp đủ dinh dưỡng, không cần kiêng khem đặc biệt, tuân thủ nguyên tắc ăn uống “nhẹ nhàng, có dinh dưỡng”. Nếu có hiện tượng phù và huyết áp tăng cao, cần hạn chế lượng muối và nước để tránh tình trạng phù nề trở nên nghiêm trọng hơn. Ngoài ra, cũng cần chú ý bổ sung đủ vitamin để tăng cường sức đề kháng, giảm nguy cơ nhiễm trùng. (3) Chú ý giữ ấm, phòng ngừa cảm lạnh.
Tăng cường theo dõi khám sản phụ khoa và thận học
01 Trong giai đoạn đầu thai kỳ (từ đầu đến tuần thứ 12) khuyến nghị khám định kỳ mỗi tháng một lần, bên cạnh việc kiểm tra sản phụ khoa định kỳ, cũng cần kiểm tra nước tiểu và chức năng thận hàng tháng.
02 Trong giai đoạn giữa thai kỳ (từ tuần 13 đến 28) phụ nữ mắc bệnh thận thường có hiện tượng tăng protein trong nước tiểu, huyết áp tăng và phù nề. Bác sĩ sẽ tăng cường theo dõi chức năng thận, protein trong nước tiểu và huyết áp của sản phụ, chú ý đến sự thay đổi tình trạng bệnh thận của mẹ bầu để kịp thời phát hiện và xử lý. Ngoài việc theo dõi nhịp tim thai và chiều cao tử cung, bác sĩ cũng sẽ sử dụng siêu âm để kiểm tra kích thước thai nhi và sự phát triển của các bộ phận khác, đánh giá toàn diện sự phát triển của thai nhi. Khuyến nghị theo dõi khám mỗi hai tuần một lần, nếu có sự thay đổi huyết áp và chức năng thận, cần tăng cường tần suất theo dõi.
Hội chứng tăng huyết áp thai kỳ (hay gọi tắt là tiền sản giật) là biến chứng dễ xuất hiện nhất trong giai đoạn này. Đây là thuật ngữ tổng hợp chỉ tình trạng cao huyết áp, phù nề, protein niệu xuất hiện từ tháng thứ 5 của thai kỳ. Tỷ lệ phụ nữ mang thai mắc bệnh thận có nguy cơ tiền sản giật tăng lên rõ rệt và thời gian xuất hiện có thể sớm hơn, do đó cần được chú ý theo dõi chặt chẽ. Ngoài việc bác sĩ đo huyết áp định kỳ mỗi hai tuần, nếu có điều kiện, sản phụ cũng có thể tự theo dõi huyết áp tại nhà.
03 Trong giai đoạn cuối thai kỳ (12 tuần cuối) là thời điểm dễ xảy ra hội chứng tăng huyết áp thai kỳ, tiền sản giật và sản giật. Khi thai nhi phát triển, gánh nặng trên thận cũng tiếp tục tăng, do đó tốt nhất là theo dõi khám mỗi tuần một lần để giám sát chặt chẽ sự xuất hiện của huyết áp cao và tích cực điều trị huyết áp cao của bà mẹ. Sau tuần thứ 32 của thai kỳ, nên đến bệnh viện để kiểm tra mỗi tuần một lần. Nếu phụ nữ mắc bệnh thận mãn tính xảy ra thay đổi tình trạng bệnh trong giai đoạn nửa sau của thai kỳ, cần nhập viện để giám sát chặt chẽ sự thay đổi chức năng thận và sự phát triển của thai nhi, kịp thời xử lý nhằm đạt được thành công như mong muốn và bảo đảm an toàn cho mẹ. Nếu huyết áp có xu hướng tăng cao rõ rệt và chức năng thận suy giảm nhanh chóng, cần kịp thời chấm dứt thai kỳ.
Nếu thai kỳ tiến triển thuận lợi, bệnh thận ổn định, việc sinh con có thể được xử lý giống như các thai kỳ bình thường. Thông thường, phụ nữ mắc bệnh thận có thể duy trì thai kỳ đến tuần 36, có thể xem xét chấm dứt thai kỳ tùy theo tình trạng. Lúc này, thai nhi đã đủ tháng nên việc sinh nở có thể giúp thai nhi thoát khỏi môi trường bất lợi một cách sớm nhất và cũng tránh làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh thận của mẹ.
Tóm tắt
Tóm lại, phụ nữ mắc bệnh thận mãn tính trong thai kỳ cần nâng cao khả năng tự chăm sóc sức khỏe và nhận thức về sức khỏe, duy trì sự giám sát trong suốt thai kỳ. Ngoài việc tăng cường theo dõi sự phát triển của thai nhi và nhịp tim, còn cần định kỳ đến khám tại chuyên khoa thận, theo dõi chặt chẽ tác động của thai kỳ đối với chức năng thận và huyết áp của mẹ, giảm thiểu khả năng nặng thêm tình trạng bệnh thận ở sản phụ, tạo điều kiện tốt nhất cho thai nhi.